MRSA感染治疗策略演示文稿.ppt

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第一页,共五十六页。
MRSA感(Gan)染治疗策略
第二页,共五十六页。

第三页,共五十六页。
;1–38.
第四页,共五十六页。
MRSA耐(Nai)药率
约80%和70%的MRSA对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感
MSSA对内酰***类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧***沙星的耐药率<10%
无万古霉素、利奈唑***或替考拉宁耐药株
CHINET2010
MRSA耐药率增加,无万古霉素、
利奈唑***、替考拉宁耐药株;
选择很简单!
真的如此简单吗?——也许没那么简单
第五页,共五十六页。
ICU角度(Du)看MRSA
病人特点
病情危重,免疫力低下
广谱抗生素应用
各种侵入性操作
机械通气
器官功能障碍
肾脏
呼吸
循环
凝血
细菌学特点
MRSA发生率更高
hVISA,VISA可能性更高
治疗特点:
药物选择难度更大(器官平衡)
药代药效动力学的改变
治疗效果评价是难点
第六页,共五十六页。
抗生素治疗策(Ce)略
宿主
病原菌
抗菌药物
感染部位
器官功能
定植
感染
MIC值
PK/PD
使用方法
第七页,共五十六页。
重症(Zheng)患者抗生素治疗
临床疗效
细菌学清除时间
不良反应
Notjustthese
第八页,共五十六页。
感染部位
细(Xi)菌特点
器官功能
(肾脏、肝脏、凝血)
抗
生
素
选
择
重症患者:focusonorgancross-talk
第九页,共五十六页。
耐药阳性菌(Jun)药物治疗
万古霉素
替考拉宁
利奈唑***
达托霉素
替加环素
*
confidentialforinternaluse
*
药物选择依据
药物特点
重症患者特点
器官功能
AKI
第十页,共五十六页。