卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训
中华医学会中华肾脏病学会
规范血液净化治疗开展血液净化登记
血液透析的操作规程
弥散
对流
最常用的血液净化治疗方法之一
目前世界上依赖血透存活患者80余万
溶质和水清除原理
内容
血液透析患者治疗前准备
治疗适应证及禁忌证
血管通路的建立(见血管通路)
抗凝方法的选择及实施
透析处方确定及调整
血液透析操作
维持透析患者的管理及监测
血液透析并发症及处理
血液透析充分性评估
血液透析患者治疗前准备
加强专科随访
CKD4期患者均应转至肾脏专科随访
透析前早期转诊至肾科
显著降低透析早期死亡率
提高长期预后
缩短住院时间,降低治疗费用
eGFR评估建议每3月一次
血液透析患者治疗前准备
积极处理并发症和合并症
贫血
建议血Hb<100g/L开始EPO治疗
维持Hb110-120g/L,不超过130g/L
骨盐代谢障碍建议维持
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血iPTH 70-110pg/ml
血压建议控制血压< 130/80mmHg
其它
纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等
eGFR<15ml/min/,更密切随访
身体全面评估每2-4周1次
症状、体征、肾功能、血电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱平衡(血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等
检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标
进行凝血功能评估
签署知情同意书
血液透析患者治疗前准备
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