冠状动脉粥样硬化ppt课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD )
心肌梗死
(myocardial infarction, AMI)
攀枝花学院2012级护理学本科
李林
题要
概述
病因与发病机制
病理及分类
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
护理评估护理诊断/问题
护理措施及依据、护理评价
健康指导
心肌梗死
定义:
心肌长时间缺血导致的心肌细胞坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
概述:
冠心病的严重类型
发病率明显上升
死亡率极高,早在2011年,我国冠心病死亡人数已列世界第二位。
病因及发病机制
基本病因: 冠状动脉粥样硬化
一旦血供急剧减少或中断,心肌严重且持久的急性缺血达到20~30分钟,即可发生急性心肌缺血(AMI)。
促使斑块破溃及血栓形成的诱因
6am~12am 交感神经活性增加时——心肌收缩力↑,心率↑,血压↑,冠脉张力↑
饱餐——血脂↑,血黏度↑
休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常时——心排血量骤减,冠脉灌流量锐减。
重体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力排便时——左心室负荷加重,心肌需氧量增加。
病理及分类
冠状动脉病变
一、左冠状动脉:
前降支→前间隔、前壁、下侧壁及前乳头肌梗死
回旋支→高侧壁、膈面和左房梗死
主干→广泛前壁心肌梗死
二、右冠状动脉:下壁(膈面)、后壁梗死、右室梗死
分类
有Q波性心肌梗死(透壁性心肌梗死):梗死累及室壁全层,可波及心包膜;
无Q波性心肌梗死(NQMI): 小灶性心肌梗死、心内膜下心肌梗死(<室壁1/2)。
症状
1、疼痛(最早最突出的症状)
典型:持续时间长(数h~数d),含服***甘油无效
不典型:疼痛放射至上腹部、下颌、颈部、背部、牙齿,易误诊
无痛型:一开始即为休克或急性心衰
2、全身症状(于疼痛后24~28h出现)
发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快
3、胃肠道症状失常:恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气
4、心律失常(起病1~2天,24h内多见)
各种心律失常;以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩(室性早搏)
5、心力衰竭
①急性左心衰竭
呼吸困难
发绀和咳嗽
②急性右心衰竭