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小儿高热惊厥中医护理.pptx


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小儿高热惊厥的中医护理
太仓市中医医院急诊科
周剑萍
一、定义
高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。
二、临床表现
极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;
神情惊恐,四肢肌张力突然增加;
呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);
体温骤升,面色剧变;
瞳孔大小不等;
二、临床表现
典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。
小儿高热惊厥的特点
①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;
②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多;
③全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;
④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;
⑤抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5-10分钟;
⑥神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现;
⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常;
⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史;
⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-3%)。
高热惊厥可分为单纯性(良性)与复杂性(非良性)两类
特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
年龄
6个月-6岁
任何年龄
神经系统疾病史

可有如外伤、窒息、中毒等
发作时的体温
病初体温骤升时,多在38℃以上
低热也可发生
惊厥发作类型
一般为全身性,对称性
可为一侧性、限局性
惊厥持续时间
短,数秒至数分,极少超过10分钟
长,可超过10-20分钟
惊厥次数
少,一次疾病中大多仅一次
多,反复发作
神经系统检查
正常
可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏瘫等
脑电图
热退1-2周后正常
热退1-2周后仍可异常
预后
良好
差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等
三、小儿高热惊厥的并发症
,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。
2."烧坏脑“一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。
三、小儿高热惊厥的并发症
,苦遇发热就更多,体温每升高1°C,。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液。
三、小儿高热惊厥的并发症
,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。
此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等。
四、一般护理
1、心理护理:
惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确,以取得患儿和家长的信任,消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

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