中西医结合治疗老年复治涂阳肺结核46例.doc

中西医结合治疗老年复治涂阳肺结核46例
摘要:目的:探讨中西医结合治疗老年复治涂阳肺结核的方法及临床疗效。方法:选取收治的老年复治涂阳肺结核患者46例,本组病例均采用国家标准复治涂阳化疗方案2s3h3e3z3/6h3r3e3,配合使用中药组方人参蛤蚧散进行辅助治疗,观察患者的临床疗效及不良反应。结果:本组46例病例经过中西医结合治疗后,疗程结束时42例患者临床症状完全消失,临床治愈后6、12、18、24个月的痰检呈阴性,x线胸片检查显示病灶吸收或基本稳定。仍有咯痰、咳嗽、盗汗等症状的患者4例,在治疗后6、12个月的痰检中分别呈现阳性2例,阴性2例。在治疗后18、24个月的痰检中阳性2例,胸片病灶均有部分吸收,有效率为100%,%。结论:临床上对具有肺肾阴虚、气虚的老年复治涂阳肺结核患者进行治疗中西医化疗方法与中药组方的结合具有见效快、并发症少、疗效稳定等特点,值得推广和应用。
关键词:化疗方案;人参蛤蚧散;老年复治涂阳肺结核;疗效
在现代临床医学中,结核病是一种最为常见慢性呼吸道传染病,其具有传播范围广、传播路径多、患者人群数量大等特点,是严重威胁人类身体健康和生命安全的重要疾病类型之一。目前,在国内外临床医学研究中,尚未完全探明结核病的发病机制[1]。目前,国内对老年复治涂阳肺结核的治疗可以分为中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法三类,单纯的中医或西医疗法一般难以达到理想的治疗效果,而将中医辨证治疗理论与西医化疗方法的结合则是目前治疗老年复治涂阳肺结核最为有效、合理的方法。
现就46例老年复治涂阳肺结核患者的诊断与治疗情况报告如下。 1 资料与方法 一般资料:选取本院2009年1月~2010年6月收治的老年复治涂阳肺结患者46例,其中男28例,女18例;年龄65~86岁,平均(±)岁。本组病例均为初治涂阳,在接受本次治疗前均为使用过抗结核药物或用药时间不足1个月。临床症状为:时有咯血31例,咳黄色黏稠痰液29例,五心烦热21例,午后潮热16例,盗汗15例,消瘦13例。 临床诊断标准[2]:本组46例病例的临床诊断分为:临床症状分析、呼吸道分泌物实验室检查、胸部影像学检查、结核分枝杆菌检查等,对于各检查项目进行动态观察,并作出综合判断。临床诊断标准主要参照“肺结核诊断及治疗指南”的具体规定,其中典型诊断为:患者相关症状及实验室检查结果完全符合“指南”中的诊断要点;不典型诊断则是指与患者相关症状及实验室检查结果“指南”中的诊断要点不能完全符合,患者在经过抗感染治疗失败后,给予3~6个月的规范抗结核治疗,并且取得了较为理想的临床效果。 治疗方法 西药治疗方案:本组46例病例均采用国家标准复治涂阳化疗方案2s3h3e3z3/6h3r3e3,患者早接受强化化疗2个月后,继续保持应用化疗方案6个月。强化期化疗药物的种类、用法、剂量为:pza 2 000 mg、emb 1 500 mg、inh 600 mg、rfp 600 mg,以上四种药物,隔天1次,睡前顿服。继续期化疗药物的种类、用法、剂量为:乙*** g、 g、 g,以上三种药隔天睡前顿服。继续期同时给予肌内注射sm ~ g,隔天1次。化疗2周后,加用母牛分枝杆菌菌苗(安徽龙科马生物