前置胎盘的诊断和.pptx

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前置胎盘的定义
在妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低干胎儿先露部,称为前置胎盘。它是妊娠期的严重并发症。%—%。
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提示:
有学者认为:
在28周前不能诊断前置胎盘,称为胎盘前置状态;
在34周前即使B超提示胎盘前置,但是如无出血也可不诊断前置胎盘。
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根据胎盘边缘与官颈内口的关系,将前置胎盘分为3种类型:
完全性前置胎盘
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
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前置胎盘的临床表现
1、妊娠晚期或临产时发生无痛性反复阴道流血。
子宫下段逐渐伸展,
宫颈内口的胎盘不能相应地伸展
阴道流血发生时间的早晚、发生次数、
出血量的多少与前置胎盘的类型有关
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完全性前置胎盘常在28周左右发生初次出血,反复出血次数多,量多,有时一次出血就可使病人陷入昏迷状态;
边缘性前置胎盘初次山血发生时间晚,多在妊娠37—40周或临产后,出血量较少。
部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量介于两者之间。
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2、一般情况随出血量而定,大量出血表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象。
3、腹部检查见子宫大小与停经周数相符,先露高浮,约15%并发胎位异常。
如胎盘位于子宫前壁,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音;
临产时宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。
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4、B超诊断率可达95%以上,它可以看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边
缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型,现已广泛采用。
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该病人孕27+5周无痛性阴道出血,且B超已证实为完全性前置胎盘。——前置胎盘的诊断成立。
该病例首诊处理是否正确?
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