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内镜逆行胰胆管造影检查
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查,是胰腺、胆道等疾病重要的诊断手段之一。
[适应证]
1. 原因不明的梗阻性黄疸;
2. 怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者;
3. 疑为胆源性胰腺炎者;
4. 病因不明的复发胰腺炎;
5. 胰胆系先天性异常,如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等;
6. 胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者;
7. 胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者;
8. 胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者;
9. 胆管及胰疾病须行内镜下治疗者;
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、胰病变须收集胆汁、胰液检查者;
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[禁忌证]
1. 非胆源性急性胰腺炎;
2. 严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者;
3. 严重心、肺、肾、肝及精神病患者;
4. 其他上消化道内镜检查禁忌者;
5. 严重碘过敏者;
[术前准备]
1. 患者准备
(1) 术前应签署有创检查知情同意书,详细向患者说明检查或手术的必要性,术中
或术后可能发生的并发症,取得患者及家属同意后方可行此检查。
(2) 术前应向患者做好解释工作,以解除顾虑,争取积极配合,做相关药物的过敏
试验。
(3) 术前至少禁食8h以上。
(4) 患者穿着要适合于X线摄片的要求,不要穿着过多、过厚,去除金属物品或其
他影响摄影的衣着织物等。
(5) 咽喉部麻醉与普通上消化道内镜检查相同。
(6) 可在右手前臂建立静脉通路。为了有效地控制胃肠蠕动,有利
操作,术前常规
静脉注射异可利定(解痉灵)20mg,***(安定)5—10mg及哌替啶(度冷
丁)25—50mg。若为小儿,则由麻醉师协助行麻醉下ERCP。
(7) 病情危重或老年患者,伴有心肺或脑等器官重要疾病者,应进行血氧饱和度,
心电及血压监护,必要时吸氧。
2. 器械准备
(1) 十二指肠镜,用于一般检查及治疗时,---;
若置入大于或等于11F胆管支架或行母子镜检查,;若为婴儿行ERCP,则应准备小儿十二指肠镜;若为胃比尔罗特二氏吻合术后患者行ERCP,还应准备普通前视胃镜。
(2) 各种型号造影导管,包括普通标准型、尖头、金属头、锥行等。
(3) 常规造影用气囊导管及导丝。
(4) 十二指肠乳头拉式及针头切开刀。
(5) 内镜专用高频电装置。
(6) 生命体征监护设备。
(7) X线***及摄影装置,传统胃肠钡餐检查的X线机也可用于ERCP,但最好使
用能定点摄像,数字式X线设备,并配有高分辨率的监视器,检查床可向两个方向移动,并能抬高或降低床头,必要的防护铅衣,手套及围脖。
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