北京中日友好医院 徐潜.doc

北京中日友好医院徐潜
写在课前的话
本课主要介绍的是上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎的药物治疗和注意事项。学****过程中要注意掌握药物治疗的具体方法,对于三种疾病的治疗注意事项要重点掌握。在临床工作中,把相关的知识应用于临床,做到规范化诊疗。
一、上呼吸道病毒感染的药物治疗和注意事项
(一)概述
上呼吸道病毒感染发生率高,***每年可发病 1~3次,儿童发病2~7次,具有一定传染性。上呼吸道病毒感染即病毒性感冒,是由一组病毒引起的常见感染性疾病,最常见的是普通感冒,主要病毒为鼻病毒,其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等;急性上呼吸道病毒感染起病急,病程大多具有自限性,病程约在3~7天,大多在一周内好转。这种疾病临床表现多样,轻者表现为上呼吸道不适,重者可致死,但病死率低。
(二)药物治疗
上呼吸道病毒感染缺乏特异治疗,多能自行缓解;患者可适当休息、多饮水、进食以清淡饮食为主。对症状严重者可对症治疗,发热、头痛、肌肉疼痛明显者可服用对乙酰氨基酚或阿司匹林;进食不佳者可适当短期补液,如葡萄糖***化钠或葡萄糖注射液,同时加入维生素C等。抗病毒治疗大多没有明显效果。
上呼吸道病毒感染的治疗中,有哪些注意事项?
(三)注意事项
,如肺炎、脑膜炎、败血症等,临床需要加以注意,特别在传染病流行季节与地方性感染性疾病流行区,需要加以关注。
,无需常规使用抗菌药物,只有患者继发细菌感染后才需加用抗菌药物。
,对反复发生上呼吸道感染者,以体育锻炼增强抵抗力为主要预防措施。
二、流行性感冒的药物治疗和注意事项
(一)概述
流行性感冒是由流感病毒引起,经飞沫或密切接触传播的呼吸道传染病;根据病毒蛋白结构差异,流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒最容易发生基因变异,新的变种与亚型可引起不同程度的流感流行,甚至世界大流行;乙型、丙型基因变异小或无变异,主要引起流感散发或小流行。20世纪发生过五次世界流感大流行,其中1918年流感流行导致2000万人死亡。2009年甲型H1N1流感是21世纪第一次世界流感大流行。临床流行性感冒大多指甲型流感病毒所致者。
流感病毒属于RNA病毒,病毒被膜存在两种主要蛋白质抗原,血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA),这两种抗原与病毒致病性有关,其变异也与流感流行有关;决定流感病毒这两种抗原的基因极易发生变异,由病毒基因核苷酸突变所致的抗原变异称为抗原性漂移,病毒通过重组不同病毒株,包
括来自于动物流感病毒,如禽流感,基因所致的抗原变异为抗原性转换,前者可造成小流行与暴发流行,后者可造成大流行与世界性大流行。
流感病毒对热不耐受,对常用物理与化学消毒方法敏感,如干燥、紫外线照射、乙醇、***、漂白粉等均可灭活流感病毒。
病人是流行性感冒的传染源,潜伏期末到发病初期传染性最强;主要通过空气飞沫传播,密切接触也可以传播,如不注意手卫生、与污染玩具、物品等接触;人群对流感病毒普遍易感,感染后免疫力可持续一年左右,不同型别流感病毒间没有交叉免疫。
(二)药物治疗流行性感冒抗病毒治疗的药物有金刚烷***、金刚乙***、奥司他韦、扎那米韦
(