原发性骨质疏松症临床路径.doc

原发性骨质疏松症临床路径
(2011年版)
(一)适用对象。
第一诊断为原发性骨质疏松症(ICD–10:M80–M81)。
(二)诊断依据。
根据《协和内分泌代谢学》(史轶蘩主编,科学出版社,1999年,第一版)、《原发性骨质疏松诊疗指南》(中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会)、《临床诊疗指南–内分泌学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
:骨痛和/或脆性骨折史。
(双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部):(T值≤-)。
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(三)选择治疗方案的依据。
根据《协和内分泌代谢学》(史轶蘩主编,科学出版社,1999年,第一版)、《原发性骨质疏松诊疗指南》(中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会)、《临床诊疗指南–内分泌学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
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(1)调整生活方式。
(2)基本骨营养补充剂(钙剂、维生素D类)。
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(1)抑制骨吸收药物。
(2)促进骨形成药物。
(3)具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物。
(四)标准住院日为10–14天。
(五)进入路径标准。
-10:M80-M81原发性骨质疏松症疾病编码。
,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、血沉、24小时尿钙、磷、血气分析;
(3)胸片、心电图、腹部B超;
(4)胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查;
(5)双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度。
:
(1)血甲状旁腺激素(PTH)、25(OH)D3、1,25(OH)2D3、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨生化指标;
(2)性腺激素;
(3)疑有继发性骨质疏松或其他骨骼疾病者可选择:骨扫描、血免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、骨髓形态学检查、甲状腺功能、血总皮质醇、24小时尿游离皮质醇测定等。
(七)治疗方案与药物选择。
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(1)调整生活方式。