古方研究.doc

古方研究
桂枝汤临床应用研究综述
张睿(天津李港监狱医院) 300381
摘要:桂枝汤本为治疗太阳中风的主方,有解肌驱风,调和营卫,发汗以止汗,发汗不伤正,
止汗不留邪的功能。其中桂枝辛温发散通卫阳,芍药微酸收敛固营阴。两药配伍共奏
【1】调和营卫之功。生姜佐桂枝解肌,大枣佐芍药和营,甘草调和诸药。而桂枝汤调和
营卫的功能作为一个人体双向调节机制,在临床上的应用极为广泛已经远远超过伤寒论的范围。
关键字:桂枝汤,调和营卫,双向调节,
桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一,仲景方约二百余首,其中用桂枝汤加减变化而出者,计有二十八方,约占七分之一。此方不仅用于外感风寒表虚证,且大量用于临床各科之无表证者。前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂,又是和里剂,尤其王子接论述伤寒方,列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。实践证明,桂枝汤
【2】功用既能调和营卫,又能燮理阴阳,与麻黄汤之专于发表,及三承气汤之专于攻里者不同。
正因为它具有解表和里的功效,因此,可用于营卫失调,营卫不足及
阴阳失调所导致的许多病症。
桂枝汤中桂枝、芍药、,,大枣十二枚,本方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“适寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。(去渣温服,服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。)同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。待其“遍身悊悊,
【】微似有汗者,”是肺胃之气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”3。
桂枝汤主要功效是调和营卫,燮理阴阳,它不仅用于,感表虚证,更重要的是用于内伤营卫不和,阴阳失调的许多疾病,这就有必要系统而概要地回顾一下有关营卫方面的理论,
【4】以加深对桂枝汤方义的理解,更好地掌握其临床运用。

桂枝汤由桂枝、杭芍、甘草、生姜、大枣五味药物组成。因其配伍巧妙,具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能等功效,本方刚柔相济,补散兼施,扶正祛邪,堪称制方典范。桂枝味辛,性温,阳也。有助阳化气,温通经脉,化湿利水之功效,尤能助心肺之阳。其归经入心、肺、膀胱。如临床常用之五苓散,因配伍桂枝助膀胱之气化功能,五苓散才能起通调
【5】水道的作用。概括其功用,具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中等六大功效。白芍
味酸,性寒,阴也。取味酸能收敛营阴(即止汗、止血、止津液耗散
),性寒能入营,具补血、
平肝、止痛之效。生姜味辛辣,性温,发散风寒,温中止呕,配桂枝增强助卫阳,解肌表,
【6】除外邪之功。二者合用为姜桂汤,辛甘化阳,以调周身之阳气。大枣昧甘,性温,配芍药
补营阴,二者配伍,酸甘化阴,以滋周身之阴液。甘草昧甘,性平,通行十二经,有护卫中气,调和诸药,安内攘外之功。配桂枝为桂枝甘草汤,能温补心阳;配芍药为芍药甘草汤,能和营养阴,舒挛止痛。
从桂枝汤的两味主药来看,,芍药酸收助营阴止汗,两药相合,在于通过桂枝助卫阳、发汗之功,使外邪随汗而解,通过杭芍的助营阴止汗之功,保护营阴不致被再度损伤。二者配合是发汗之中寓敛汗之旨,既发汗,又止汗,既矛盾,又统一的作
【7】用,揭示了营卫的功能与作用以及桂枝汤一表一里,