合理使用抗生素制度.doc

合理使用抗生素制度
东窑子镇卫生院各项工作制度
1、应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素;尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身菌群失调,而导致耐药菌株的产生;对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素;对新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。
2、严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。
3、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
4、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病,不使用抗生素。诊断为细菌感染者方可使用抗菌素。
5、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出,对于考虑有细菌感染患者,在抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药,未查出细菌但考虑有细菌感染者,根据试用抗生素效果考虑是否经验用换药。
6、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。
7、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药
菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作
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用和拮抗作用的联合用药不得使用。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、顽固性感染及需长期用药防-,上细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜, B—内酰***类与氨基糖甙类宜联合应用。
8、应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素、头孢等半衰期短者应根据半衰期一日多次给药。氨基糖甙类、***喹诺***等一日一次给药。
9、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素、维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应。,毒副作用而定。
10、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。
11、严格控制抗生素的预防使用。
(1)禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。
(2)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素。
(3)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺***类药物,可考虑应用抗生素。
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(4)外科手术预防性用药要严格按下述情况执行
(1)手术范围大,时间长,污染机会增加;
(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者;
(3)异物植入手术:
(4)高龄或免疫缺陷者:
12、一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消失后72—96小时停药,对于急性感染采用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药敏结果