呼吸科标准护理计划.doc

呼吸科标准护理计划
呼吸科常用的护理诊断
1、体温过高
2、清理呼吸道无效
3、气道交换受损
4、低效性呼吸形态
5、有感染的危险
6、营养失调:低于机体需要量
7、语言沟通障碍
8、活动无耐力
9、体液不足
10、有窒息的危险
11、不能维持自主呼吸
12、有皮肤完整性受损的危险
13、口腔粘膜改变
14、有受伤的危险
15、疼痛
16、预感性悲哀
17、潜在并发症:肺部感染
18、潜在并发症:电解质失调
19、潜在并发症:化疗反应
20、潜在并发症:气压伤
21、潜在并发症:负氮平衡
22、便秘
23、睡眠型态
24、有误吸的危险
25、吞咽困难
26、只是缺乏
27、焦虑
28、恐惧
29、心输出量减少
标准护理计划

【相关因素】
感染
【预期目标】
。
。
【措施】
,限制活动量。
,脉搏和呼吸。
,每日通风2次,每次15-30分钟。
。
,高蛋白流质或半流质。
,注意保暖。.
,鼓励多漱口,口唇干燥时涂护唇油。
℃给予物理降温。
。
。

【相关因素】






【预期目标】
、咳痰后呼吸平稳,呼吸音清。
。
。
。
。
【措施】
-20℃,湿度50%-70%.
,必要时吸痰。
。
。
,叩背。
,给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。
,吸痰时注意无菌操作。
。
,指导他有效地排痰的方法: ⑴尽量坐直,缓慢地深呼吸。
⑵屏住呼吸3-5秒,然后慢慢地尽量由口将气体呼出。
⑶做第二次深呼吸,屏住气,用力地自肺的深部咳出,做两次短而用力地咳嗽。
⑷做完咳嗽运动后休息几分钟,再做下一次咳嗽训练。

【相关因素】





【预期目标】
病人维持理想的气体交换,表现为动脉血气分析值正常。
【措施】
,每日通风2次,每次15-30分钟。
-2L分,随时观察鼻导管是否通畅。
,如半坐位。
。
:
⑴横隔式呼吸:
,嘱病人呼气。
,通过鼻吸气,将其腹部向外突出,顶着护士的手,屏气1-2s。
,护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力,同时让病人用口慢慢呼气。
,让病人学会自己操作,坚持每日练****数次。
⑵缩唇呼吸:
病人用鼻吸气,然后通过半闭的口唇慢慢呼气4-6s,尽量将气呼出。
,增加肺活量。
,保持呼吸道通畅。
。

【相关因素】
1. 感染
2. 缺氧
3. 疼痛
4. 气管支气管阻塞
5. 焦虑
【预期目标】
,表现为呼吸平稳。
,表现为呼吸困难减轻。
【护理措施】
,有利于呼吸。
。
。
,必要时吸痰。
。
。
,使其得到安全感,以减轻病人的焦虑。
。
,如缓慢地深呼吸,肌肉逐渐放松。