四环素类.doc

四环素类
金霉素最低,
四环素、土霉素和
地美环素居中,
多西环素和米诺环素最高
药理作用:
革兰阳性、阴性需氧菌厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体、
衣原体及某些原虫有效。
在革兰阳性菌中,
葡萄球菌敏感性最高对肠球菌属不敏感, 对变形杆菌和
铜绿假单胞菌无作用。
临床应用:
1、立克次体感染
首选药:斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、
再燃性斑疹伤寒、
洛矶山斑疹热和
恙虫病等
2、衣原体感染
鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热肺炎衣原体引起的肺炎, 沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、
包涵体结膜炎和沙眼多西环素为首选药物
3、支原体感染
肺炎支原体引起的非典型肺炎溶脲脲原体引起的非特异性尿道炎
4、螺旋体感染
博氏疏螺旋体引起的
慢性游走性红斑和
回归热螺旋体引起的
回归热最有效的药物, 多西环素为首选药物。
5、细菌性感染
首选药:
肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿霍乱弧菌引起的霍乱
布鲁菌引起的布鲁菌病
不良反应:
1、消化道反应:
上腹部不适:
厌食、恶心、呕吐
腹胀、腹痛、腹泻
消化道溃疡
2、二重感染:
以肠道感染最为常见
3、影响牙齿和骨骼发育 8岁以下儿童、孕妇、
哺乳期妇女禁用
4、肝毒性:
易发生于孕妇
5、光敏反应:
红斑、加重晒伤
地美环素最常见
多西环素、四环素
米诺环素也多见
6、肾毒性
氮质潴留
肾小管酸中毒
肾脏损伤
肾脏损伤患者仅能
服用多西环素
7、前庭反应:
头晕、眼花、
恶心、呕吐等
米诺环素易发生
8、脑假瘤
头痛、颅内压升高、
视神经乳头水肿,
甚至失明
四环素
广谱快效抑菌剂
立克次体病、
衣原体病、
支原体病及
螺旋体病
1、四环素每日口服剂量超过 1g时可出现恶心、呕吐及上腹部不适等
2、二重感染
3、妊娠期妇女、
哺乳期妇女及
八岁以下的儿童服用
四环素可以引起胎儿及
婴幼儿牙齿变色和
骨骼生长抑制
4、大剂量口服或静