垂体腺瘤依其细胞成分分为四种.doc

垂体腺瘤依其细胞成分分为四种
垂体腺瘤是指脑下垂体腺性部分(即前部)发生的肿瘤,较常见。垂体神经部分发生的肿瘤极少见属于胶质细胞瘤。垂体腺瘤依其发生的细胞成分,可以分为
(1)兼***细胞腺瘤,(2)嗜酸性细胞腺瘤,(3)嗜碱性细胞腺瘤,(4)混合性腺瘤。此外,垂体腺瘤可以恶性变或原发即为恶性者,称为垂体腺癌,很少见。
(一)嫌***细胞腺瘤;嫌***细胞腺瘤又称不嗜***细胞腺瘤。在垂体腺瘤中最常见,占垂体腺瘤的70-80%。在蝶鞍内呈小心扩大性生长,故首先引起鞍部的球形扩大和内分泌症状,当肿瘤突破鞍隔生长时,可压迫视神经交叉,引起息者双颞侧偏盲。肿瘤继续发展,则压迫臣脑下队甚致可突入第Ⅲ脑室内生长,引起颅内压增高。
大体所见:肿瘤大小不一,最小老直径只数毫米,大者直径可达数厘米,甚者可向双颖叶发展。肿瘤有纤维性包傀因此与周围组织分界清忽表面可呈分叶状,血运丰富,肿瘤颜色可呈灰红色或紫红色。肿瘤切面可为实性或囊性,实性者瘤组织软而脆,囊性者囊内为棕色或栋褐色液体,有时可见有出血。
显微镜下所见:肿瘤细胞呈多角形、梨形或圆形,胞浆中等量,但不被酸性或硷性染料着色,所以胞浆决色较淡且有时见有不嗜色的颗粒。细胞核圆形或卵圆形,较小,核染色质中等量,肿瘤内血管丰富,大多呈血窦样分布。生长迅速的肿瘤可见出血灶。结缔组织往往形成疏松的网状,
穿行于肿瘤细胞之间。生长缓慢的肿瘤,于囊壁上或肿瘤实质内可以有钙化灶。在较大的垂体嫌色细胞腺瘤中,肿瘤细胞可以发生变他呈现肿胀、液化和套性交。
垂体嫌色细胞瘤经常见到以下几种特殊排列形式,均反映了垂体腺性部分正常的组织结构:1、呈弥散或片块状分布。2、呈腺样或滤泡状结构。3、呈索条样结构:肿瘤细胞在结缔组织或血管之间索条状成行排列。4、乳头状结构:肿瘤细胞围绕血管或血窦呈放射状排列。此乃垂体腺瘤的所谓“胎儿型”结构,一般并不常见。
(二)嗜酸性细胞腺瘤;嗜鼓性细胞腺瘤发生率较低临床诊断约占垂体肿瘤的1/3左右。构成本肿瘤的嗜酸性细胞可以分泌生长激***因此童年或青年期发病的思者有巨人症的特征,成年患者则有肢端肥大症。肿瘤体积较小(直径多在1厘米以下),大多只限局于鞍内生长。体积大者可向鞍上生长并压迫视交叉,但较少见。肿瘤与周围组织界限清热表面结节状。嗜酸性细胞腺瘤常呈囊仪肿瘤内可有钙化灶形成。
显微镜下所见:肿瘤细脑多无特殊排列结抵少数细胞可呈索条状或成行排列。肿瘤细脑体积稍大、圆形或多角风胞胶清楚,肋浆内含有嗜酸性颗粒,可被酸性染料着色。组合有一个或两个圆形成卵圆形的细胞核。肿瘤细胞之间有少量的结缔组织及少量的血管。出血及坏处很少见。
(三)嗜硷性细胞腺瘤;垂体嗜硷性细胞腺瘤罕见,在我院的病理材料中未见
到。因为嗜硷性细胞分泌促肾上腺皮质激素,引起肾上腺皮质结节状增生,临床上可有柯兴
(cushing)氏综合征。肿瘤体积很小,有时大体检查不一定能看见,仅在显微镜下姑可发现。生长缓慢,与周围正常腺体之间分界清楚。肿瘤细胞较大,圆形或卵圆形,胞浆合有粗大之嗜硷性颗粒,可被硷性染料所着色。合有一个或多个细胞核,无核分裂。细胞可团块状成堆存在,也可以呈腺状或乳头状结构。