复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析.doc

复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析
[摘要] 目的比较2种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效,探讨现阶段复治肺结核患者的治疗方案。方法将188例复治涂阳肺结核病例中,以异烟肼、利福平、乙***丁醇、吡嗪酰***和链霉素进行治疗的分为标准组,以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、乙***丁醇、吡嗪酰***和链霉素进行治疗的分为非标准组,然后采取病例对照研究的方法比较2组的痰菌阴转率、不良反应和治疗效果。结果患者治疗后2月末、5月末、%、%、%,%、%、%;%、%,%、%;%、%,%、%。结论含对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗方案治疗复治涂阳肺结核优越于现有的标准复治方案。
根据世界卫生组织的统计,我国是22个结核病流行严重的国家之一,复治与耐药结核病的广泛分布和迅速传播尤为突出[1],而耐药的产生绝大多数源于对复治病人的治疗失败[2]。为此,加强对复治结核病的治疗管理,提高复治结核病的治愈率,是有效减少耐药菌的产生,控制结核病流行的重要课题。现就2种不同治疗方案对复治涂阳肺结核治疗的效果比较分析如下。
1资料与方法
2007-01/2010-12在蓬安县疾病预防控制中心门诊治疗的复治涂阳肺结核患者,及其用药方案、查痰记录、影像诊断和病情记录
等资料。复治涂阳是指复发、初治失败且痰菌阳性的肺结核患者及其他复治涂阳患者。
《中国结核病防治规划实施工作指南》标准治疗方案的复治涂阳肺结核患者为标准组。在患者同意的情况下,将标准方案中的异烟肼和利福平替换成对氨基水杨酸异烟肼和利福喷丁,其他治疗药物不变,此类治疗的患者为非标准组。然后对2组患者采用回顾性病例对照研究,进行x2检验,P﹤。
治疗方案标准组治疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3(总疗程8个月,强化期2个月,继续期6个月,每周服药3次)或2HRZES/6HRE(总疗程8个月,强化期2个月,继续期6个月,每天服药1次)。非标准组治疗方案为对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰***(Z)、乙***丁醇(E)和链霉素(S)联合强化期治疗2个月,继续期对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和乙***丁醇治疗6个月,其服药方法为:利福喷丁600 mg 1 次/3 d,对氨基水杨酸异烟肼 600mg 1次/天, 吡嗪酰***、乙***丁醇和链霉素的剂量和服法同标准组。
疗效评价显效: 患者的各项症状及体征均消失,辅助检查肺部病灶吸收,痰菌转阴; 有效: 患者的各项症状及体征均显著改善, 辅助检查病灶部分吸收, 痰菌转阴; 无效:患者的各项症状及体征均无改善,且辅助检查示病灶未见吸收,或痰菌阳性。总有效=显效+有效。
2、结果
基本情况标准组91例, 男69例, 女22例, 年龄16~ 77岁, 平均年龄
,~13年,,有空洞13例。非标准组97例, 男73例, 女24例, 年龄14~ 82岁, ,~15年,,有空洞16例。2组患者在各项基