复达欣在院内感染治疗中的地位.pptx

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临床医生的困惑
三代头孢菌素是否还可用于医院感染?
如何合理应用?
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抗生素分类及作用机制
干扰细菌细胞壁的合成:
-内酰***类:青霉素类,头孢菌素,碳青霉烯类,酶抑制剂
糖肽类:万古霉素
影响细胞蛋白质合成:
***霉素,四环素类,大环内酯类,林可霉素类,氨基糖甙类
破坏细菌细胞膜的渗透性:
多粘菌素,***霉素,***康唑
抑制细菌核酸合成:
喹诺***类,甲硝唑,利福平
抑制叶酸代谢:磺***类
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临床常见抗菌药物
β-内酰***类抗生素
氨基糖甙类
大环内酯类
喹诺***类药物
其它抗菌药物
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β-内酰***类(β-lactam)抗生素
青霉素类
头孢菌素类
非典型β-内酰***类
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青霉素类
青霉素G
半合成青霉素类
半合成耐酶青霉素
半合成广谱青霉素
复合青霉素
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头孢菌素
一代头孢菌素:头孢氨苄、头孢唑啉,头孢拉啶
二代头孢菌素:头孢呋辛、头孢克罗、头孢西丁
三代头孢菌素:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌***、头孢哌***
四代头孢菌素:头孢匹罗、头孢吡肟
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非典型β-内酰***类
头霉素类:头孢西丁
碳青霉烯类:亚***培能、美罗培能
单环类:氨曲南
氧头孢烯类:噻吗灵
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细菌的耐药机制
产生灭活酶
靶位改变
摄入减少
主动外运
生物被膜屛蔽机制
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当前院内感染面临的耐药菌
G+球菌
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)
VRE(耐万古霉素肠球菌)
G—杆菌
肠杆菌科:ESBL(肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等)
AmpC(阴沟肠杆菌等)
非发酵菌属:铜绿假单胞菌
不动杆菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
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