外科学7麻醉的学习课件.pptx

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第七章麻醉
麻醉学教研室彭道珍
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第一节绪论
麻醉最基本的任务:在于消除手术所致的疼痛问题。
临床麻醉的工作原则:安全、无痛、为手术创造良好的工作条件。
现代麻醉学的范畴:现代麻醉虽仍以解除手术所致的疼痛为其主要任务,但其他如急救复苏,重症监测治疗,以及急、慢性疼痛的治疗等,都属于麻醉学的内容和范畴。
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麻醉方法及分类:
1全身麻醉吸入全麻
静脉全麻
表面麻醉
2局部麻醉局部浸润麻醉锁骨上径路
区域阻滞臂丛阻滞肌间沟径路
神经阻滞腋径路
颈丛阻滞
3椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞
硬膜外腔阻滞
4复合麻醉
5基础麻醉
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麻醉前准备和麻醉前用药
目的:为保障手术病人在麻醉期间的安全,增强病人对手术和麻醉的耐受能力,避免或减少围术期的并发症,我们必须认真做好麻醉前准备。
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麻醉前病情评估
围手术期潜在的危险因素:
手术引起的创伤和出血可使病人的生理功能处于应激状态。
任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能都有一定的影响。
外科疾病本身所引起的病理生理改变。
内科并存病所致的器官功能改变。
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评估的方法和措施
具体的评估方法是:根据美国麻醉医师协会(ASA)五级分类法(表8-2)进行评估。
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麻醉前准备事项
(一)体格方面的准备:纠正或改善病理生理状态。
营养不良:贫血、低血容量者。
充分认识内科并存病的病理生理改变,正确评价。
合并心脏病者,应重视改善心脏功能。
高血压者应控制血压,使之稳定在<180/100mmHg较为安全。
患呼吸系统疾病者,应检查肺功能和肺X片,停吸烟两周,合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。
糖尿病者应控制空腹血糖<,尿糖低于(++),尿***体(-)。急诊伴***症酸中毒者,应静滴胰岛素,消除***体、纠酸后手术,但风险仍较大。
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精神状态的准备:
胃肠道的准备:***择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时。小儿术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3小时。
麻醉设备、用具及药物的准备:
麻醉前用药
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目的
消除病人紧张、焦虑及恐惧心情,使之能情绪安定和充分合作。
提高痛阈,缓和及解除疼痛、增强全麻效果,减少副作用。
抑制腺体分泌,保持呼吸道干燥,有利于呼吸管理。
消除不良反射,维持血流动力学稳定。
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