外科病人的营养代谢精.pptx

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外科病人的营养代谢
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重点内容:

伤引起的代谢变化。
(EN)和肠外营养
(PN)的使用方法和并发症。
。
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前言:
二十世纪对外科营养学重要性的认识以及发展.
任何代谢紊乱或营养不良,都可影响组织、器官功能,进一步恶化可使器官功能衰竭。
机体的营养状态与罹病率及死亡率是密切相关的。
营养支持方式:肠内营养、肠外营养
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机体代谢




基本营养代谢:蛋白质代谢和能量代谢
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(一)蛋白质及氨基酸代谢
氨基酸是蛋白质的基本单位。可分:
必须氨基酸(EAA)
非必须氨基酸(NEAA)
条件必须氨基酸:NEAA中的一些氨基酸体内合成
率低,机体需要时须体外补充,故称条件必须
氨基酸。如谷氨酰***、精氨酸等。
在临床上把NEAA和EAA放在同等重要的位置上。
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***
(1)作用:是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要营养物质。
为合成代谢提供底物,促进细胞增殖。
参与抗氧化剂谷光甘肽的合成。
(2)缺乏导致机体的变化:
导致小肠、胰腺萎缩、肠屏障功能减退及细
菌移位等。
骨骼肌中缺乏可使蛋白质合成下降。
导致脂肪肝。
(3)地位:视作是一种条件必需氨基酸,同时看作为一种具有特殊作用的药物。
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2、精氨酸:刺激胰岛素和生长激素分泌
3、支链氨基酸
包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸
芳香氨基酸,脑内氨基酸谱
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蛋白质的合成
蛋白质的分解
热量充分保证
~(~)应激、~(~)。
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(一)能量储备及需要
糖原、蛋白质及脂肪
①糖原的含量有限
②体内无贮备的蛋白质,均是各器官、组织的组成成分
③脂肪是体内最大的能量仓库
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