机体机能状态与合理用药(修改).ppt

该【机体机能状态与合理用药(修改) 】是由【qinqinzhang】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【机体机能状态与合理用药(修改) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。经绝前的妇女对许多药物的代谢都比男性快,如茶碱、红霉素、***强的松、苯妥英钠等,但对抗抑郁药的代谢似乎较慢。有人认为,阻滞钾离子通道的药物(例如磺酰脲类)对女性的作用比对男性强。
当前1页,总共54页。
由于忽视性别对药物反应的差异,有可能导致患者意外死亡,例如,特非那定可引发年轻妇女出现致命性尖端扭转型室性心动过速,特非那定因此撤出市场。
当前2页,总共54页。
特非那定之所以会引起心律紊乱是由于心脏除极化和复极化之间的QT间期被延长,而女性的QT间期比男性要长,这可能与性激素有关。目前大约有40余种正在使用的药物可以延长某些患者的QT间期,因此,女性应用这些药物要特别慎重。
当前3页,总共54页。
⑵年龄老年人用药⒈老年人的用药特点 ①用药机会多,种类多; ②主观选择药物的要求高; ③个体差异大; ④依从性差; ⑤不良反应发生率高。
当前4页,总共54页。
⒉老年人药效学特点 器官敏感性改变对中枢抑制药及药物的中枢反应敏感性↑(脑神经元丢失);对作用于β受体药物敏感性↓(β受体数量↓);对抗凝药敏感性↑(凝血因子合成↓);耐受胰岛素能力↓,耐受低血糖能力↓,易发生低血糖昏迷;对促进蛋白异化的药敏感性↑,易致骨质疏松,骨折。
当前5页,总共54页。
自身稳定机制减退对血管扩张药易发生体位性低血压(血压调节反射钝化);对作用剧烈的利尿药、泻药易致失水、失盐,对血容量减少尤其敏感,严重时可致休克;免疫功能减退。
当前6页,总共54页。
⒊老年人药动学特点胃排空时间延长,药物吸收延缓;肝血流量减少,药物生物利用度增加;血浆白蛋白减少,药物游离型增加;水分减少,脂肪增加,亲水性药物Vd减小,亲脂性药物Vd增大;血脑屏障功能减退,对吗啡类药物较敏感;
当前7页,总共54页。
肝药酶活性降低,多数药物t½延长;对肝药酶诱导效应减弱;对肝损药物耐受性明显下降,因此,肝功能不全的老年患者此类药物宜慎用或禁用;肾血流量、滤过率明显减少,肌酐清除率明显降低,应用经肾排泄的药物必须相应减少药物剂量或延长给药间隔时间。
当前8页,总共54页。
儿童用药⒈儿童药效学特点儿童正值生长发育阶段,因此,对影响神经、骨骼发育、内分泌的药物特别敏感;儿童新陈代谢旺盛,水盐转换率较***快,但对水盐调节功能差,容易失衡,因此,对影响水盐及酸碱代谢的药物非常敏感。
当前9页,总共54页。
⒉儿童药动学特点新生儿、婴幼儿体液含量大脂肪含量低而影响药物分布;血浆蛋白合成不足,亲和力低,药物游离型增加,磺***、阿司匹林等还可使游离胆红素浓度增高,引发核黄疸;葡萄糖醛酸转移酶合成不足,应用***霉素可致灰婴综合征;血脑屏障发育不全,吗啡类禁用;肾功能发育不全,但发育迅速。
当前10页,总共54页。