月骨缺血性坏死.ppt

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概述
♥月骨缺血性坏死又称Kienbock病,是以月骨渐进性缺血坏死为主要病理变化的疾病。
♥好发于20~30岁的青年体力劳动者。
♥男多于女,且以右侧多见。
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♣本病发病原因尚不十分明了。
♣多种应力作用,导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。
病因病理
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(1)常有外伤和劳损病史。
(2)早期症状不典型,仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛,腕关节功能障碍不明显。随着骨质坏死程度的增加,腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀,明显压痛,腕关节持续性疼痛,运动时加剧,常向前臂放射。
(3)第三掌骨纵向挤压痛(又称Finsterer征)阳性,腕关节活动受限尤以背伸最为明显,手部握力明显减低。
临床表现
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X线表现
Ⅰ期:月骨形态正常,但月骨内骨折,骨小梁断裂。
Ⅱ期:可见到月骨的硬化性改变。
Ⅲ期:月骨除有硬化、破碎、塌陷,头状骨向近侧移位。
Ⅳ期:显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。
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月骨坏死Ⅰ期
月骨形态正常,但月骨内骨折,骨小梁断裂。
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月骨坏死Ⅱ期
可见到月骨的硬化性改变。
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月骨坏死Ⅲ期
月骨除有硬化、破碎、塌陷,头状骨向近侧移位。
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***股骨头坏死Ⅳ期
显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。
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CT表现
可以目前月骨坏死情况,骨质硬化情况,周围骨质关系。
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