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肠梗阻中医护理方案
一、常见症候要点
(一)痞结型:腹痛阵作,痛无定处,叩之如鼓,伴有肠鸣音亢进,腹部可见肠型或蠕动
波或持续性胀痛,腹稍胀,恶心,呕吐。无排气排便,腹软,无腹膜刺激征,舌
苔白薄,脉弦细。
(二)瘀结型:腹痛剧烈,痛有定处,腹胀明显,可见明显肠型,腹痛有定位的压痛,反
跳痛,轻度肌紧张。可扪及腹冶痛性包块,肠鸣亢进,可闻及气过水声或金属音,
伴有胸闷,气促,呕吐,无大便无排气,发热,小便短赤,舌质红,甚或绛紫,苔
黄腻,脉弦数或滑数。
(三)疽结型:脘腹胀痛,痞满,腹如鼓,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或
消失,呕吐剧烈,有呕血或自肛门排出血性液体,全身情况差,伴发热自汗,四肢
厥冷,口干舌燥,苔黄腻或燥,脉细数无力。
二、常见症状/证候施护
(一)腹痛腹胀
、温湿度适宜,避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。
,保持舒适体位。
、性质、程度及伴随症状。
,并使其固定、通畅。
、气味、性质和引流量。发现血性引流液时,应报告医师。
。
,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循
环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻
痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
,保持空腔卫生,有助于预防口腔感染等。
(二)排气排便停止
、温湿度适宜,避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。
、排便以及大便的性状。
。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外,可
有少量排便。
:遵医嘱给予中药灌肠、肥皂水灌肠,促进肠蠕动。
(三)呕吐
、温湿度适宜,避免寒冷或空气干燥等减少环境的不良刺激。
、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。
,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
,吐出物为食物或胃液,进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐
出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁,吐出物
少、多为胃十二指肠内容物;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪
性。结直肠梗阻很晚才出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
,保持空腔卫生,有助于预防口腔感染等。
。
:遵医嘱耳穴留置王不留行籽。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
;若用胃管注入,应在注入后夹管1—2小时,防止溢出。
,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
,遵医嘱针刺或药物止痛。
、粪石引起的梗阻,遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。
(二)特色技术


(三)物理治疗
:指导患者适当下床走动,避免剧烈运动。
:胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于
改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯
性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术
前准备;
四、健康指导
(一)生活起居指导
,温湿度适宜。指导患者戒烟戒酒。
。
,起居有常,保证充分睡眠。
(二)饮食指导
,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生
粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
,饭前便后洗手,不吃不洁食品。
:肠梗阻未缓解前禁食
:肠梗阻症状缓解后,遵医嘱进食流质、半流质等。鼓励多饮水、多进食蔬
菜、水果及富含纤维素的食物。
:忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。
(三)情志护理
,缓解患者的紧张及恐惧心理,使之配合治疗。
,使患者了解引起肠梗阻的原因和转归,鼓励病人
积极防治。
,指导患者学会自我排解烦恼及忧愁。
保持乐观开朗情绪。
五、护理难点
患者对留置胃管的配合及依从性较差。
解决思路:
、发展及转归,使患者了解胃肠减压的重要性。
,建立良好的护患关系。
六、护理效果评价
附肠梗阻中医护理效果评价表
肠梗阻中医护理方案中医护理效果评价表
医院:患者姓名:性别:年龄:ID:文化程度:入院日期:
证候诊断:痞结型□瘀结型□疽结型□其他:
一、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
□应用次数:次,应用时间:天
□
腹痛/□应用次数:次,应用时间:天好□较好□
、性质、伴随症状□
□:应用次数:次,应用时间:天一般□差□

(请注明,下同)
□□应用次数:次,应用时间:天
排气/□□应用次数:次,应用时间:天好□较好□
□□:应用次数:次,应用时间:天一般□差□
(请注明,下同)
□应用次数:次,应用时间:天
、次数以及呕吐
□应用次数:次,应用时间:天好□较好□
物的量、色、气味、性状。
□:应用次数:次,应用时间:天一般□差□
:
(请注明,下同)
其他:1.
好□较好□
□(请注2.
一般□差□
明)3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度
依从部分依从不依从满意一般不满意
中
医耳穴贴压(耳穴埋豆)
护
理
技中药灌肠
术
健康指导///
签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字: