慢性便秘的治疗以及研究进展.ppt

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河北医科大学第三医院
河北省大肠肛门病研究中心
河北中西医结合大肠肛门病专业委员会
河北医科大学第三医院结直肠肛门外科
赵发
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概述
便秘(Constipation)便秘是一种常见疾病,也是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。
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便秘的流行病学调查的特点
便秘是一种世界范围的常见病
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便秘多发于久坐工作者,或活动受限者,或生活过于紧张者。近年来,由于精神心理因素和社会因素的影响以及饮食结构的改变,便秘的发生率不断升高,发病年龄也越来越低,青壮年中长期便秘患者已不在少数。%;女性的发病率为男性的2-3倍;60岁以上老年人发病率急剧上升,达到50%。便秘的发病率因地域而异,%;且城、乡人群的发病率存在显著性差异。
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在我国便秘也是值得重视的疾病
%~%
并具有以下特点
1、女性患病率明显高于男性
男女之比约为1:~
2、随着年龄增长患病率增加
~%
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3、农村患病率明显高于城镇
4、便秘与肛门疾病关系密切
5、慢性便秘患者正规就诊比例低
大部分患者自行泻药治疗造成泻剂依赖、泻剂结肠等。
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我国部分地区慢性便秘流行病学调查
调查例数
总发病率(%)
性别发病率(%)
城乡发病率(%)
不同文化程度发病率(%)
年龄发病率(%)
男
女
城市
农村
小学
中学
大专以上
18~
29
30~
39
40~
49
50~
59
60~
70
北京
2486






5

西安儿童
1001





广东
3931
4







广州
2892
3










南昌
3745



2




重庆
1492








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南昌市不同年龄组的便秘发病率
吕农华等2005中国实用内科
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便秘的原因
便秘常见的原因是非前冲性(混合性的、静止性的)收缩与前冲性(蠕动性)收缩之间的不平衡。非前冲性收缩的频率太高使肠内转运速度太慢,所以水分重吸收过度(痉挛性便秘,高动力性)。
另外一个原因(常见于老年)是包括肠蠕动收缩在内的所有收缩太弱,这又导致转运速度缓慢以及水分重吸收过度,表现出大便硬结(弛缓型便秘,低动力性)。
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孕产期便秘的原因
◎肠道受压,蠕动减弱◎内分泌水平变化◎孕妇易患痔疮,惧怕排便◎膈肌、腹肌受限,排便缺乏动力
◎腹肌及盆底组织松弛◎分娩时引起会阴裂伤或因会阴部◎活动量减小
◎膳食结构
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