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编号:
申请单位
申请人证照编号
申请事项锅炉□容器□压力管道□医用氧舱□
产权(使用)单位
联系人联系电话单位传真
电子邮箱邮政编码
安装地址
申请人地址
台数额定蒸发量(t/h)设计压力/
序号产品名称设备容积
(管道长度)额定热功率(MW)设计温度
总计
备注:
申请人(签章))年月日
注意事项:
1。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可,应
当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况,并对其申请材料实质内容的真
实性负责。”的规定,申请人对提供材料的真实性负责,并承担因提供不真实材
料而产生的法律后果。
2。上表应打印或用钢笔填写,除“编号”外应填齐。
。
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