恶性肿瘤与血栓马军.ppt

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法国的ArmandTrousseau教授于1865年首次报道静脉血栓与肿瘤之间存在联系
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Trousseau综合征
恶性肿瘤与血栓形成不容忽视的话题
Trousseau综合征:肿瘤相关的游走性血栓性静脉炎
目前定义已拓展为:与肿瘤相关的血栓栓塞并发症,包括脑血管意外、心肌梗死、周围动脉闭塞、静脉血栓栓塞、肝静脉闭塞性疾病、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征、多脏器功能不全综合征及DIC等。
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肿瘤患者VTE的危险性
新发VTE中约有20%为活动性肿瘤患者,比非肿瘤患者高至少6倍
肿瘤患者的血栓栓塞以静脉血栓栓塞为主:恶性肿瘤静脉血栓栓塞的发生率高达3%-20%,以腺癌为高。
危险度高低与肿瘤类型相关:脑肿瘤→肺、卵巢、胰腺、结肠、胃、前列腺和肾的腺癌→血液肿瘤(以往关注不够)
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血栓形成肿瘤患者的隐形杀手
恶性肿瘤猝死患者的尸检表明:肺栓塞的检出率45~55%,脑、肝、心脏及其他脏器血栓形成或栓塞也非少见。
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静脉血栓形成:肿瘤筛查?
国外有学者提出:未明原因的静脉血栓或血栓性静脉炎,常规撒网式筛查隐匿性恶性肿瘤,项目一般包括:
妇科检查/前列腺检查、大便潜血、痰找瘤细胞、肿瘤标记物测定、腹部和盆腔超声和/或CT、胃镜、结肠镜、乳房X射线造影等。
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静脉血栓形成:肿瘤筛查?
肿瘤筛查的有些操作为有创性;
结果假阳性会给患者带来精神负担;
筛查的费用较高。
因此,未明原因的静脉血栓形成患者行撒网式肿瘤筛查的建议尚不成熟。
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