急性脑梗死静脉溶栓治疗中山大学附属第一医院.ppt

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获益病人%
每治疗100个病人能避免死亡/严重残疾发生的人数
卒中单元
100%
5
rt-PA溶栓(0-3h)
10%缺血性卒中
12
阿司匹林(0-48hr)
65%缺血性卒中
1
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超早期静脉应用rtPA的现状及对策
指南与实践的差距/溶栓不规范
3h/短/获益人群极少/溶栓率极低(1-2%)
人为时间窗/不符合个体化病理生理状态
溶栓再通率低(33-50%)
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溶栓不规范
规范培训
安全监测
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溶栓率极低(1-2%)
促进公众教育
院前快速合理转运
院内绿色通道
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人为时间窗
影像学指导扩大时间窗
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溶栓再通率低(33-50%)
IA溶栓
IA+IV联合溶栓
超声+IV联合溶栓
血管内机械取栓
亚低温联合溶栓
N保护剂联合溶栓
新型溶栓剂的研制
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科学的流程是节省时间的保证
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确定为脑卒中病人
确定发病时间
生命体征评估
OCSP分型
维持生命体征稳定
确定时间窗
紧急头颅CTTCD
TACI/PACI/POCI
血化验、建立静脉通道
脑出血
蛛网膜下腔出血
LACI
溶栓治疗
对症治疗
脱水降颅压
手术治疗
脑卒中急诊流程
卒中监护病房
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急诊脑卒中检查项目
排除低血糖
抽血(血常规+血型、凝血功能、生化)
ECG
头颅CT检查(尽快拿到CT片,不必等报告)
TCD
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早期CT征象
HMCAS
Dotsign
豆状核模糊征
岛带征
皮髓交界模糊征
早期淡低密度区
占位效应:
外侧裂池变窄
脑沟变浅消失
脑室变形
中线移位
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