急性呼吸衰竭病人的护理查房演示文稿.ppt

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学****目标
一、呼吸衰竭的相关知识
1、呼吸衰竭的概念
2、呼吸衰竭的分类
3、呼吸衰竭的临床表现
4、呼吸衰竭的治疗要点
二、病例
1、现病史、既往史
2、目前的状况及治疗
三、主要的护理内容
1、护理诊断
2、护理措施
3、护理目标
★
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一、呼吸衰竭的相关知识(需简化)
1、呼吸衰竭的概念
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征,称为呼吸衰竭(respiratoryfailure)。
临床表现缺乏特异性,明确诊断需依据动脉血气分析。
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧的因素。
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2、呼吸衰竭的分类
(1)按动脉血气分析分类
①Ⅰ型
②Ⅱ型
(2)按发病急缓分类
①急性呼吸衰竭
②慢性呼吸衰竭
(3)按发病机制分类
①泵衰竭:呼吸泵(驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓)功能障碍
②肺衰竭:肺组织、肺血管病变或气道阻塞引起
?
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3、呼吸衰竭的临床表现
(1)呼吸困难:呼衰患者最早、最突出的表现。
三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸
(2)发绀:缺氧的典型表现(SPO2<90%或PaO2<50mmHg)。
(3)神经-精神症状
(4)循环系统表现
心动过速;缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常甚至心跳骤停
慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。
(5)消化和泌尿系统表现
严重呼衰损害肝肾功能,并发肺心病出现少尿;
应激性溃疡致上消化道出血。
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4、呼吸衰竭的治疗要点
原则:保持呼吸道通畅
迅速纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡。
(1)保持呼吸道通畅:纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。
(2)氧疗:Ⅰ型;Ⅱ型
(3)增加通气量、减少CO2潴留
呼吸兴奋剂:尼可刹米(用于中枢抑制);机械通气
(4)抗感染:感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。
(5)纠正酸碱失衡
(6)病因治疗
(7)支持治疗
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二、病例
1、现病史、既往史(2014-06-20)
谢某,男,84岁
主诉:咳嗽、咳白色痰、气促3月余。
于2014年6月20日17:25由家属陪同120送入
入院情况:T:℃,P:86次/分,R:32次/分
Bp:135/75mmHg,SpO2:85﹪。
患者精神差,呈嗜睡状,呼吸气促,伴咳嗽加重、痰难以咳出,予抗感染治疗。体位端坐位,胸廓稍呈桶状,双肺呼吸音减弱,可闻及支气管痰鸣音,双下肺可闻及少量湿性啰音。颜面浮肿,双下肢轻度浮肿。左侧肢体乏力,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级,左侧巴氏征可疑。
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既往史:有高血压病史10余年,血压控制平稳,有慢性咳嗽病史20余年,但平素未就诊,无药物过敏史。
血气分析:PH::50mmHg,PaCO2:80mmHg
目前患者病情严重,下病危,开通绿色通道。
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诊断
1、II型呼吸衰竭
双肺炎
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期?
3、高血压病
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病情变化
6-2017:30患者嗜睡状,间中乱语,稍气促,无创
机械通气
6-2017:50患者神志清,时有乱语,鼻导管吸氧
6-2018:00(抢救一次)患者呈药物镇静状,呼吸机辅
助呼吸。患者持续镇静治疗,持续呼吸机
辅助通气,SIMV模式,FiO250%。
遵医嘱留置胃管,持续经鼻胃管肠内营养支
持。
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