卫生事业管理学教材.pptx

该【卫生事业管理学教材 】是由【静雨蓝梦】上传分享，文档一共【51】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【卫生事业管理学教材 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。卫生事业管理学第四讲医疗保障制度
首都医科大学
社会医学与卫生事业管理学系
常文虎
三个概念
1医疗保健制度度
医疗保健制度度是指一个国国家或地区为为人们提供医医疗卫生而筹筹集、分配和和使用卫生保保健资金(或或资源)的一一整套综合性性的制度。
各国医疗保健健制度分为哪哪些类型
为了分析各种种医疗保健制制度,许多学学者对其进行行了归纳分类类,但是由于于观点和出发发点不同,形形成了多种不不同的分类法法。各种分类类法也可以交交叉使用,这这些分类法如如下:
分类轴线种类代代表国国
Ⅰ.付费方式式⒈自费不不发达国家家较多
⒉免费英英国、加加拿大
北欧、前苏联联
科威特
⒊部分免费日日本、德德国、
美国的医疗保保险
分类轴线种类代代表国国
Ⅱ.筹资方式式⒈自费主主要在不不发达国家
⒉国家预算型型英英国、、加拿大、
北欧
⒊社会保险型型德德国、、日本、法国国
⒋商业保险型型美美国
⒌社区合作集集资型散散见于一一些国家
⒍储蓄医疗保保险新新加坡
分类轴线种类代代表表国
Ⅲ.提供医疗疗⒈直接提供型型英英国、美美国的
的方式HMO
⒉间接提供型型德德国、日日本
Ⅳ.支付方式式⒈按服务项目目支付德德国、日本本
⒉按人头支付付美美国的HMO
⒊按诊断分组组支付美美国的Medicare
分类轴线种类代代表国
Ⅴ.政策性质质⒈自由企业型型美美国、、泰国、菲律律宾
⒉福利倾向型型德德国、、日本、巴巴西、
⒊综合福利型型英英国、、新西兰、
⒋社会主义中中央计划型前前苏联、捷捷克、
古巴、朝鲜
Ⅵ.中央控制制⒈高度集中型型前前苏联、古古巴、朝鲜
程度⒉中度集中型型挪挪威、秘鲁鲁、
⒊低度集中型型美国、泰国
需要予以说明明的是:
对于某一个国国家而言,医医疗保健有时时以一种制度度为主,多种种制度并存,,当论及某国国医疗保健制制度的模式时时,一般以该该国占主导地地位的一种制制度为代表。。
我国的医疗保保健制度属于于何种类型
在我国约有一一千万人享受受公费医疗,,,在在农村约40%的农民参参加了新型农农村合作医疗疗,在城市有有数千万青少少年及儿童参参加了大病保保险或住院保保险,其余为为自费医疗。。
按照国际惯例例,基金支付付的比例超过过20%才具具有一定的保保障意义,按按照这个标准准,我国13亿人口中有有80%以上上的人属于自自费医疗,我我国是以自费费为主的混合合型医疗保健健制度。也可可以称为低度度集中型的医医疗保健制度度;或间接提提供型的医疗疗保健制度。。或按服务项项目收费的医医疗保健制度度等等。
2医疗保保险制度
当采用保险的的一般法则来来筹集、分配配和使用基金金建立医疗保保健制度的时时候,该项制制度即被称为为医疗保险制制度。医疗保保险制度是个个比医疗保健健制度范围小小的制度。
保险的一般法法则是“风险险分担”,医医疗保险分担担的是“疾病病风险”所附附带的经济负负担,而不是是疾病风险本本身。它的本本质是国民收收入在居民个个体间再分配配的一种形式式,或者说是是社会财富在在居民个体间间再分配的一一种形式。
3医疗保障障制度:
医疗保险有时时与医疗保障障混用,应该该说两者没有有严格的区别别。
有人认为医疗疗保障的社会会化程度较低低,而医疗保保险的社会化化程度较高,,这是医疗保保障和医疗保保险的主要区区别。但是国国外将社会化化程度低的医医保组织也称称为医疗保险险组织。我国国近年来将改改革以后的体体制称为医疗疗保险而将改改革前的职工工医疗制度称称为医疗保障障制度,主要要是为了前后后制度有所区区别。实际上上改革前的医医疗保障制度度也可以称为为医疗保险的的一种形态,,因为它也符符合我们上面面给出的医疗疗保险的定义义。