药理学记忆口诀及笔记.doc

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一:毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)
药理作用:1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)
2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)
临床应用:1:青光眼2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)
不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。
二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)
药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强
临床应用:1:重症肌无力
2:腹气胀和尿潴留
3阵发性室上性心动过速
4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)
不良发生:恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用
三:阿托品(M受体阻断药)
用药理作:1:松弛内脏平滑肌2:减少腺体分泌3:兴奋中枢4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹)5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)
临床应用:1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)
2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)
3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)
4治疗缓慢性心律失常
5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热,心率加快者禁用)
6:解救有机磷酯类中毒不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状
四;山莨菪碱(654—2)
药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
2:对眼和腺体的作用比阿托品弱
3中枢作用不明显
五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)
药理作用:1:兴奋心脏
2:对血管的作用(A受体激动-----皮肤,黏膜和内脏血管收缩。B受体激动----骨骼肌血管和冠状动脉舒张)
3:对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升)
4:扩张支气管
5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)
临床应用:1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)
2过敏性休克(1:首选药2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)
3:支气管哮喘
5:促进分解代谢
临床应用1:支气管哮喘2:房室传导阻滞3:心脏骤停
4:休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)不良反应:头痛头晕
,
十一:酚妥拉明(A1A2受体阻断药-----立其丁)
药理作用:1:舒血管降血压
2:兴奋心脏
临床应用:1;外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)
2:NA点滴外漏(舒血管防坏死)
3:嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)
4:休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)
5:顽固性充血性心力衰竭
不良反应:1:血压降低,血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用
2:腹痛,腹泻,恶心呕吐,甚至导致溃疡·
十二:B受体阻断药药名:普奈洛尔(心得安)纳多洛尔美托洛尔阿替洛尔
药理作用:1:对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降
2:收缩支气管平滑肌
3:普奈洛尔可掩盖低血糖症状
4:(普)抑制肾素释放降低血压
临床应用:1:三抗(心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压)
2:充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)
3:辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率降低代谢)
4:其他(嗜铬细胞瘤肥厚性心肌病普:适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)
不良反应:诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩,四肢冰冷,苍白发绀
十三:AB受体阻断药(代表药:拉贝洛尔)
药理作用:阻断B1B2A1受体对A2受体无作用临床应用:高血压和心绞痛
十四:普鲁卡因(奴佛卡因----局麻药)
药理应用:1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻:
2:毒性小
3:有过敏反应(皮试)
4:忌与磺***;强心苷;胆碱酯酶抑制药合用
不良反应:1:毒性反应(中枢先兴奋后抑制;惊厥时用***解救)
2:低血压
3:过敏反应
十五:丁卡因(地卡因)
特点:1;黏膜穿透力强;作用快;时间长;
2:毒性大;用于表麻
十六:利多卡因(赛罗卡因)
特点:1:全能药(表麻传导腰麻浸润)
2:药效大于普鲁卡因
3:毒性小;对组织无刺激剂无血管扩张
4:抗心律失常
注意事项:肝功能不全严重房室传导阻滞癫痫大发作病者禁用镇静
催眠药和抗惊厥
十七:苯二氮类(BZ)
药物分类:1:长效类:***(安定);***西泮(***安定)
2:中效类:硝西泮(硝基安定);
3:短效类:***(***)
药理应用:1:抗焦虑
2:镇静催眠
3:抗惊厥;抗癫痫
4:中枢肌肉松弛(***)
不良反应:1:后遗反应(头晕乏力,表情淡漠,共济失调)
2:耐受性和依耐性
3:呼吸及循环抑制
4:容易通过胎盘(哺乳期妇女慎用)
十八:***(安定)
特点:1:口服大于肌内注射
2:代谢产物具有活性(去甲***)
3:肝功肾功不全者半衰期延长1~3倍
4:已通过胎盘
5:首选药
拟胆碱药
拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;
匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;
新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;
毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
阿托品
莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;
瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;
大量改善微循环,中枢兴奋须防范;
作用广泛有利弊,应用注意心血管。
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;
抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;
防止“虹晶粘”, 能治心动缓;
感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。
东莨菪碱
镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;
可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
肾上腺素
α、β受体***,肾上腺素是代表;
血管收缩血压升,局麻用它延时间,
局部止血效明显,过敏休克当首选,
心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,
心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,
α受体被阻断,升压作用能翻转。
去甲肾上腺素
去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,
只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,
用药期间看尿量,休克早用间羟***。
异丙肾上腺素
异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,
扩张血管治“感染”,血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,
哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药
α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,
扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,
NA释放心力增,治疗休克及心衰。
β受体阻断药
β受体阻断药,普萘洛尔是代表
临床治疗高血压,心律失常心绞痛
。三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用
(一)药物的种类
抗休克药分二类,舒缩血管有区分;
正肾副肾间羟***,收缩血管为一类;
莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;
还有一类多巴***,扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:
过敏休克选副肾,配合激素疗效增;
感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,
早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;
后期治疗缩血管,间羟***替代正肾。
心源休克须慎重,选用“二***”方能行。
说明:“二***”指多巴***和间羟***
局麻药
丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;
利多全能腰慎选,室性律乱常用它
镇静催眠药
镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;
抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松***。
剂量不同效有异,过量中毒快抢救,
洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。
抗癫痫药的选用
癫痫小发作,首选乙琥***;
局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;
卡马西平精神性,持续状态用安定;
慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。
抗精神病药
精神病药***丙嗪,阻断受体多巴***,
镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,
长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。
镇痛药
吗啡******,很强成瘾性;
呼吸抑制重,慎重选择用;
镇痛作用灵,心性哮喘停;
过量要中毒,拮抗纳络***。
解热镇痛药
乙酰水杨酸,抑制PGE;
解热又镇痛,抗炎抗风湿;
抑制血小板,防治血栓塞;
不良反应多,“为您扬名先”
中枢***
中枢***两类,兴奋大脑咖啡因,
尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,
吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。
抗高血压药
中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,
α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”,
利尿降压***噻嗪,“紧张转化”卡普利,
强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,
,肺、肝、肾功要详查。
抗高血压药选用
伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,
普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。
脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,
可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,
精神病,血压升,首先考虑利血平。
抗心绞痛药
抗心绞痛药三类,********扩血管,
阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安;
增加血供降氧耗,联合用药效力添。
抗心律失常药
抗心律药很复杂,心电生理统率它。
三种离子钾钠钙,三类药物好分家。
降低自律消折返,失常原理两句话。
缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。
房颤房扑***,心甙中毒苯妥英。
β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。
“房室交界”它能正,***碘***,效全能。
强心甙
强心甙类慢中快,增强心力游离钙;
正性肌力最根本,心力衰竭适应症;
减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;
毒性反应三方面,心律失常要送命;
维持疗法***,禁钙补钾牢记心。
抗凝血药
血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,
抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,
双香豆素仅体内,过量中毒加维K,
枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。
止血药
凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。
注射垂体后叶素,好比内科止血钳;
门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;
尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。
纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;
作用较强毒性低,血栓形成要注意。
利尿药
利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;
严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;
中效双克常用到,心性水肿效果好,
留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;
强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。
注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。
抗过敏药
H1受体阻断药,苯***是代表;
皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;
治疗失眠和止吐,作用较强正对路;
不良反应比较少,口干嗜睡常见到。
抗酸药
抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;
中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。
导泻药硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;
口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;
注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;
局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;
经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;
过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。
镇咳药
中枢镇咳***,无痰干咳效果灵,
呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清
祛痰药
恶心祛痰***化***,兴奋迷走稀释痰;
粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;
前药口服后局部,合理选用不延误。
平喘药
平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;
松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;