药理学试卷(三基2013年5月第2版).doc

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单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1.[1分]药物的灭活和消除速度决定了
A:起效的快慢
B:作用持续时间
C:最大效应
D:后遗效应的大小
E:不良反应的大小
2.[1分]阿托品禁用于
A:青光眼
B:感染性休克
C:有机磷中毒
D:肠痉挛
E:虹膜睫状体炎
3.[1分]抗肿瘤药最常见的严重不良反应是
A:肝脏损害
B:神经毒性
C:胃肠道反应
D:抑制骨髓
E:脱发
4.[1分]下列药物中成瘾性极小的是
A:吗啡
B:喷他佐辛
C:哌替啶
D:哌唑嗪
E:普萘洛尔
9.[1分]肾上腺素禁用于
A:支气管哮喘急性发作
B:过敏性休克
C:心脏停搏
D:甲状腺功能亢进症
E:局部止血
10.[1分]普萘洛尔禁用于
A:心肌梗死
B:高血压
C:室上性心动过速
D:变异型心绞痛
E:甲状腺危象
11.[1分]青霉素引起的过敏性休克首选
A:去甲肾上腺素
B:肾上腺素
C:地塞米松
D:多巴***
E:***化钙
12.[1分]全身麻醉前给予阿托品的目的是
A:镇静
B:预防心血管并发症
C:加强麻醉效果
D:减少呼吸道腺体分泌
E:预防胃肠痉挛
组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
13.[1分]高血压伴有溃疡病者宜选用
A:***多巴
B:可乐定
C:普萘洛尔
D:胍乙啶
E:硝普钠
14.[1分]高血压伴有心力衰竭者宜选用
A:***多巴
B:可乐定
C:普萘洛尔
D:胍乙啶
E:硝普钠
5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)
15.[1分]新斯的明临床用于
A:重症肌无力
B:麻醉前给药
C:术后腹胀气与尿潴留
D:阵发性室上性心动过速
E:筒箭毒碱中毒
16.[1分]过敏性休克首选肾上腺素,主要与其下述作用有关
A:兴奋心脏β1受体,使心输出量增加
B:兴奋支气管β2受体,使支气管平滑肌松弛
C:兴奋眼辐射肌α受体,使瞳孔开大
D:兴奋血管α受体,使外周血管收缩,血压升高;使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,利于消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌
E:抑制肥大细胞释放过敏性物质
17.[1分]对晕动病所致呕吐有效的药物是
A:苯***
B:异丙嗪
C:***丙嗪
D:东莨菪碱
E:美克洛嗪
18.[1分]可致听力损害的药物有
A:头孢氨苄
B:卡那霉素
C:依他尼酸
D:链霉素
E:呋塞米
19.[1分]下列药物为保钾利尿药的是
A:螺内酯
B:阿米洛利
C:呋塞米
D:氨苯蝶啶
E:氢***噻嗪
20.[1分]诱发强心苷中毒的因素有
A:低钾血症
B:低***血症
C:高钙血症
D:低钠血症
E:高钾血症
是非(判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用√错误用×表示))
21.[1分]药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。×
22.[1分]新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶,故均用于治疗重症肌无力。×
23.[1分]阿托品与去氧肾上腺素均可用于扩瞳,但前者可升高眼压,后者对眼压无明显影响。√
24.[1分]***甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠状动脉,增加心肌供血、供氧。×
25.[1分]硫喷妥钠维持时间短,主要是因为其在肝脏代谢极快。×
26.[1分]吗啡中毒时用纳洛***解救。√
27.[1分]LD50/ED50愈大,药物毒性越大。×
28.[1分]糖皮质激素可用于治疗角膜溃疡。×
29.[1分]氨苄西林对青霉素G的耐药金黄色葡萄球菌有效。×
30.[1分]阿司匹林和普萘洛尔禁用于支气管哮喘病人。√
填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
31.[2分]毛果芸香碱有缩_瞳作用,机制是激动虹膜括约肌M受体_;去氧肾上腺素有_扩 瞳作用,机制是_ 激动虹膜开大肌的α受_。
32.[]吗啡的主要临床用途是_镇痛 __、_心源性哮喘和__止泻_。
33.[]治疗癫痫大发作首选__苯妥英钠_,治疗失神小发作首选_乙琥***_,治疗癫痫持续状态首选_***静脉注射 。
34.[1分]能增强磺***类药疗效的药物是_甲氧苄啶,其作用原理是_抑制二氢叶酸还原酶  _。
35.[1分]心房颤动首选_强心苷 _,窦性心动过速宜选用_普萘洛尔  _。
36.[1分]长春碱类抗肿瘤药作用于细胞周期的_M_期,***尿嘧啶作用于_S_期。
37.[2分]普萘洛尔抗高血压的主要作用机制是减少心输出量 _、_抑制肾素分泌_、_降低外周交感神经活性和_ 中枢降压作用。
解词(解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)
38.[2分]基因治疗(genetherapy):是指改变人活细胞遗传物质的一种医学治疗方法,在基因水平上将正常有功能的基因或其他基因通过基因转移方式导入到病人体内,并使之成为表达功能正常的基因或表达病人原来不存在或表达很低的外源基因,从而获得防治疾病的效果。
39.[2分]受体:是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应。体内能与受体特异性结合的物质称为配体,又称第一信使。
40.[2分]个体化治疗:主要是根据病人的年龄、性别、种属、病情程度、并发症、合并其他疾病等情况制定治疗方案。所选用的药物、剂量在各个病人之间都可能不同。
41.[2分]免疫增强药:是一类能增强机体特异性免疫功能的药物,主要用于免疫缺陷病、慢性感染性疾病,也常作为肿瘤的辅助治疗药物如干扰素、白介素-2等。
42.[2分]抗生素:是微生物(细菌、真菌和放线菌属)的代谢产物,相对分子质量较低(<5000),低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类,后者是对天然抗生素进行结构改造而获得的产品。
43.[2分]药物半衰期:指血浆药物浓度下降一半所需要的时间,用t1/2表示。不少药物根据血浆半衰期确定给药次数,如磺***类药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10~12小时和5~7小时,故前者每天给药2次,后者每天给药4次。
44.[2分]首关消除:某些药物从胃肠道吸收入门脉系统在通过肠黏膜及肝脏时先经受灭活代谢,使其进入体循环的药量减少,该过程称为首关消除(即首关效应,又称第一关卡效应)。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高10倍,其主要原因是由于该制剂首关消除较强。口腔黏膜给药及直肠给药能避开首关消除。
45.[2分]安慰剂:是一种在外形、颜色、味道等方面都与被测试药物一样,而实际并无药理活性的物质(如淀粉)。在科学地评价一个新的临床药物疗效时,有必要设立一组只给安慰剂的对照组。只有当所试药物的疗效明显超过安慰剂的疗效时方可认为有价值。有时安慰剂亦可表现出临床疗效或产生不良反应,因而要正确评价药物疗效,必须排除病人心理、精神和环境等因素的干扰作用。
46.[2分]双盲法:是在使用安慰剂的基础上设计的一种试验方法,是指被试者(病人)和试验者(医师)双方都不知道使用的是什么药,试验结果的资料由第三者进行处理、评定,故称为双盲。因为任何一种治疗方法的效果不仅取决于药物本身,还与病人对药物的信任、医师与病人的关系、医师对治疗方法的暗示或宣传,以及病人对治疗的反应性有关。这些因素都会影响对疗效的评价。采用双盲法可避免或减少上述因素的影响和试验者在判断结果时的主观推测,取得真实准确的结论。
47.[2分]化疗:对各种微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为化学药物治疗,简称“化疗”。
问答(回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤)
48.[5分]药物的不良反应有哪些表现形式?
药物不良反应的表现形式如下:(1)副反应:是指药物固有的、在治疗剂量下出现与治疗无关的作用,多为可以恢复的功能性变化,常因药物作用的选择性较低之故,如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时,其抑制腺体分泌作用可表现口干的副反应。副反应常可设法纠正或消除。例如用氢***噻嗪利尿时,由于具有排钾作用,长期用药可致低钾血症的副反应,同时服用***化钾即可纠正之。(2)毒性反应:是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。毒性反应可立即发生,也可长期蓄积后逐渐产生。前者称为急性毒性,后者称为慢性毒性。此外,还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。(3)后遗效应:是指停药后,血浆药物浓度降至阈浓度以下时所残存的药理效应。后遗效应可能非常短暂,如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象。后遗效应也可能比较持久,如链霉素停药后造成的神经性耳聋便是永久性的后遗效应。(4)停药反应:是指突然停药后原有疾病加剧的反应。(5)变态反应:又称过敏反应,症状有皮疹、发热、造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。(6)特异质反应:为先天遗传异常所致的反应,有的病人对某些药物反应特别敏感,如缺乏G-6-PD的病人极容易发生溶血、发绀。
49.[5分]何谓****惯性和成瘾性?哪些药物有成瘾性?
(1)药物的****惯性:指反复应用某药或某些嗜好一旦停止后会感到不适,如停止吸烟、饮酒,并不会出现严重的病理状态。(2)药物的成瘾性:由于长期、反复使用某些药物后,病人对应用这类药物产生一种舒适感(欣快症),机体对这类药物产生了生理性的或精神性的依赖和需求,因而有继续要求使用的欲望。一旦停药,可出现一系列的病理状态(戒断症状),如疲倦、乏力、恶心、呕吐、流涎、出汗、失眠、震颤、激动等,病人可由于难以忍受这些戒断症状而不能自控,甚至不择手段地以图谋获取相应药物,乃至发生意志消沉、人格丧失及异常行为等。(3)成瘾的药物:主要有麻醉性镇痛药类如吗啡、哌替啶、***、***等;催眠药类如巴比妥类及水合***醛等,此外还有苯丙***、***及印度***等。成瘾性最强、对人体危害性最大的药物是麻醉性镇痛药,如鸦片、吗啡和***等。
50.[5分]试述药物的剂量、阈剂量、治疗量、极量、中毒量、致死量及治疗指数的含义。
(1)剂量:一般***应用药物能产生治疗作用的一次平均用量。(2)阈剂量:应用药物能引起药理效应的最小剂量。(3)治疗量:指药物的常用量,是临床常用的有效剂量范围。一般为介于最小有效量和极量之间的量。(4)极量:指治疗量的最大限度,即安全用药的极限,超过极量就有可能发生中毒。(5)中毒量:超过极量,产生中毒症状的剂量。(6)致死量:超过中毒量,导致死亡的剂量。(7)治疗指数:为半数致死量和半数有效量的比值,即LD50/ED50,用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。
51.[5分]试述阿托品的基本药理作用和临床用途。
阿托品为M胆碱受体阻滞药,具有广泛的药理作用和用途:(1)解除平滑肌痉挛,缓解内脏绞痛。(2)眼科应用:阿托品能阻断虹膜括约肌和睫状肌上的M受体,导致扩瞳和调节麻痹,可用于扩瞳和治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。(3)抑制腺体分泌:常用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道分泌,防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的发生,亦可用于严重盗汗和流涎症。(4)增快心率,加速房室传导:阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制,故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常如窦性心动过缓、房室阻滞等。(5)解除小血管痉挛,改善微循环:阿托品的这种作用与抗M胆碱受体作用无关。大剂量阿托品用于治疗感染中毒性休克。(6)解救有机磷酸酯类中毒的首选药。
52.[5分]常用的β受体阻滞药有哪些?
β受体阻滞药很多,临床有几十种,较常用的有如下几类。(1)非选择性β受体阻滞药:β1、β2受体阻滞药。代表性药物有普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔及纳多洛尔等。(2)选择性β2受体阻滞药:代表性药物有阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔及醋丁洛尔等。(3)α、β受体阻滞药:拉贝洛尔(柳***苄心定)。
53.[5分]试述糖皮质激素的适应证。
应用糖皮质激素的适应证如下:(1)替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象);用于腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。(2)严重急性感染:如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等。在使用有效的、足量的抗生素的同时,可辅以糖皮质激素治疗。原则是先用抗生素,后用激素;先停激素,后停抗生素。病毒性感染一般不宜用激素,因激素可减低机体的防御功能,反使感染扩散加剧。(3)防止某些炎症后遗症:如用于结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、关节炎、睾丸炎及烧伤后瘢痕挛缩等。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎,激素能消炎止痛,防止角膜混浊,预防瘢痕粘连的发生。(4)自身免疫性疾病和过敏性疾病:自身免疫性疾病,如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性贫血及肾病综合征等,用激素后多可缓解症状。对过敏性疾病,如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等,激素有良好的辅助治疗作用。(5)抗休克治疗:对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有辅助治疗作用。(6)血液病:用于急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。(7)异体脏器或皮肤移植术后:糖皮质激素可抑制排异反应。(8)局部应用:糖皮质激素对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等有一定疗效,宜用***轻松、氢化可的松及泼尼松龙。
54.[5分]胰岛素制剂有几种,如何选用?
胰岛素制剂包括:(1)短效胰岛素:又称普通胰岛素或正规胰岛素。皮下注射后,作用维持6~8小时,亦可肌内及静脉注射。由于作用快,维持时间短,适用于严重或伴有并发症的病人,也适用于早期病人,以确定适合的个体用量。(2)中效胰岛素:有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素,它们吸收较慢,作用时间可维持18~24小时,适于一般中、轻度糖尿病。(3)长效胰岛素:制剂为精蛋白锌胰岛素,作用维持24~36小时,适用于需长期用药的糖尿病病人,也可用于口服降血糖药不能控制的慢性糖尿病病人。中、长效制剂均为混悬剂,不能静脉给药。
55.[5分]H1受体阻滞药有哪些?试述其主要临床应用。
人体内的组***受体有H1和H2两种亚型,抗组***药亦可分为H1受体阻滞药和H2受体阻滞药。H1受体阻滞药有第一、第二代药可供临床使用。常用的第一代药物主要有苯***、异丙嗪、曲吡那敏、***苯那敏、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定等,临床主要用于:(1)变态反应性疾病:H1受体阻滞药能对抗组***激动H1受体的效应,但不能对抗变态反应时释放的5-羟色***、慢反应物质和缓激肽等过敏活性物质引起的症状。H1受体阻滞药用于治疗皮肤、黏膜的过敏反应,疗效较好,如荨麻疹、血管神经性水肿、花粉症、过敏性鼻炎、药疹等。对血清病、湿疹、接触性皮炎等的疗效次之。对于缓解皮肤瘙痒症、虫咬皮炎、稻田皮炎、神经性皮炎和感冒时的黏膜卡他性症状也有帮助。对支气管哮喘几无疗效,对过敏性休克无效。(2)晕动病和呕吐:苯***、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐都有镇吐效果。亦可利用其中枢抑制作用治疗失眠。异丙嗪可对抗氨茶碱中枢兴奋、失眠的不良反应。