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咳嗽诊断及治疗(1).pptx


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广州中医药大学内科教研室
易思
概述
定义:由于于外感(六******外邪邪侵袭袭肺系系)、、内伤(脏腑腑功能能失调调伤及及于肺肺),,致肺肺气不不清,,失于于宣肃肃。以以咳嗽咯咯痰为主要要表现现。
有声无无痰为为咳,,有痰痰无声声为嗽嗽。
《医医学六六要》》“百百病为为咳嗽嗽难医医”
源流
1、《《内经经》论论述咳咳嗽的的病因因病理理。
《素问问、宣宣明五五气论论》““五气气所病病肺为为咳””
2、分分类::繁简简。。
3、对对咳嗽嗽病理理的认认识不不断深深化
《景岳岳全书书》明明确分分为外外感内内伤两两类。。
《杂病病源流流犀浊浊》““肺不不伤不不咳,,脾不不伤不不久咳咳,肾肾不伤伤火不不炽,,咳不不甚””
4、近近代運運用中中醫治治療咳咳嗽的的理法法方药药,积积极开开展全全国性性的慢慢支炎炎防治治工作作。
范围
外感咳嗽----上呼吸吸道感染,急急性支气管炎炎
内伤咳嗽
痰热郁肺----肺炎,,支扩并感染染
痰湿郁肺----慢支肺肺气肿
肝火犯肺----胸膜炎炎,肺炎
肺阴亏耗----支气管管扩张
证候特征
咳嗽
咯痰
了解咳嗽的时时间、节律、、性质和咯痰痰的情况,以以及其伴随症症状、诱发因因素各有不同同。
病因病机
肺失宣肃----气逆而而咳
肺失布津----津聚为为痰
邪壅气道
邪束卫表----寒热身身痛----外感表证
肺卫
六***外邪
口鼻
皮毛
外感咳嗽
饮食劳倦伤脾脾----脾失失健运----湿聚为痰
情志刺激----肝郁郁化火----灼津为痰
伤咳嗽
痰阻气逆

(邪实)
久病劳损
禀赋不足
肺肾两虚
阴虚火旺灼津津为痰
阳虚水泛为痰
肺不主气,肾肾不纳气
----肃降降无权
痰阻气逆
内伤咳嗽
(正虚)
诊断
临床表现:咳咳嗽,咯痰为为主证。
体征:
辅助检查:
鉴别诊断
1、喘证:呼吸困难,,甚至张口抬抬肩,鼻翼煽动,不不能平卧。
2、哮病:喉中哮鸣有有声为特征。。
3、肺胀:咳、痰、喘喘、肿、悸。。病情缠绵绵,经久难难愈。
4、肺痨:干咳、咯血血、潮热、盗盗汗、消瘦
5、肺癌:刺激性咳嗽嗽,咯血,胸胸痛,恶液质质。
辨证论治
一、辨外感、、内伤
外感咳嗽
内伤咳嗽
起病


病程


证候特点
咳嗽伴肺卫表表证
咳嗽伴脏腑内内伤证
虚实

虚实夹杂
治法
疏邪宣肺,忌忌收敛
调理脏腑,忌忌辛散

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  • 时间2023-03-13