免疫吸附法与护理课件.ppt

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46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。
47、采菊东篱下,悠然见南山。
48、啸傲东轩下,聊复得此生。
49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。
50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。
免疫吸附法与护理
一、概念
免疫吸附(Immunoadsorption,IA)疗法是近年来发展起来的一种新技术,用于治疗一些传统方法难以奏效的疾病。所谓免疫吸附是通过体外循环,联结抗原(或抗体)基质从溶液中吸附并去除同种对应的抗体(或抗原)的方法。这种方法通过吸附除去内源性和外源性致病因子,净化血液从而达到治病的目的。IA在风湿病、肾脏病、神经系统疾病、血液病和心血管疾病中应用。目前IA已成为一项重要的血液净化技术。
抗原抗体结合型
补体结合型
Fc结合型
静电结合型
疏水结合型
二、类型
三、配体四、载体
蛋白A
特定的抗原(DNA)
特定的抗体(抗人LDL抗体、抗人IgG抗体)、C1q、聚赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等
琼脂糖凝胶
葡聚糖
二氧化硅凝胶
聚乙烯醇珠
树脂等
五、适应症
肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。
神经系统疾病重症肌无力、Guillain-Barre综合征等。
血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。
血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。
肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。
器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。
重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物***、对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。
其他疾病扩张性心肌病、β2微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。
六、禁忌症
。
,药物难以纠正的全身循环衰竭。
、脑梗死、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝

七、操作流程
由于免疫吸附疗法存在不同的吸附剂类型和不同的治疗模式,其操作程序也有不同,应参照不同治疗方法、不同吸附柱及不同的机器设备的相关说明书进行。下面介绍DNA免疫吸附柱的操作流程:

医院资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。
术前常规检查血常规、出凝血指标、血清白蛋白、血清球蛋白、血电解质;肝功能、肾功能、及与原发病相关的特异性指标等。
由有资质的肾脏专科医师综合评估患者适应症和禁忌症,确定患者是否应进行血浆吸附及选用何种吸附器。
向家属或患者交代病情,签署知情同意书。