先心介入并发症课件.ppt

该【先心介入并发症课件 】是由【wwlgqnh】上传分享，文档一共【48】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【先心介入并发症课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。先心介入并发症
21、静念园林好,人间良可辞。
22、步步寻往迹,有处特依依。
23、望云惭高鸟,临木愧游鱼。
24、结庐在人境,而无车马喧;问君何能尔?心远地自偏。
25、人生归有道,衣食固其端。
心包填塞(1)
发生率:小于1%,可见于各种介入治疗,以ASD封堵术多见;
发生原因:导管、导丝或器械操作造成心房、心室壁穿孔;
防治措施:熟悉X线解剖、操作轻柔规范、一旦发现及时心包穿刺引流,必要时外科心包切开修补;
心包填塞(2)
本院共发生了5例:ASD封堵术4例,肌部VSD封堵术1例
1例于ASD封堵术后2h发现、2例于术后24h发现、1例9岁患儿于术后1个月常规复查完后在外吃羊蝎子后出现心包填塞症状。4例均经心包穿刺引流后好转,未行外科手术。超声下均未发现明确破口,考虑为心房穿孔。
肌部VSD封堵术于术中发现心包填塞,急诊手术发现左室游离壁穿孔,行外科修补术。
肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心包填塞急诊外科手术
封堵器脱落(1)
发生率:1%~2%,可见于ASD、VSD、PDA封堵术及其他畸形封堵术;以ASD封堵术多见;
发生原因:封堵器选择过小、边缘组织菲薄短小、器械故障、封堵术后心脏遭受外力作用;
预防措施:严格把握适应证、合理选择封堵器大小、封堵后牵拉试验、器械装载体外测试;心电监测、床旁超声、***及时发现。
处理:避免造成流入/出道梗阻、及时介入取出或外科手术。
封堵器脱落(2)
我院共发生4例:ASD封堵5例、VSD封堵术2例;
例1、2释放时ASD伞脱落至左室,急诊外科手术证实
下腔边缘秃;
例3ASD封堵术后24h超声发现伞脱落至右室,急诊外
科手术证实下腔边薄;
例4释放中ASD伞脱载落入右房,介入取出后重新封堵
成功。
例5ASD封堵术后10min超声发现脱落至肺动脉,介入
取出,重新换伞封堵成功;
例6VSD封堵中6mm对称伞释放后脱落至左室、腹主动
脉,采用介入方法抓取后,外科血管切开取出,择期
10mm伞VSD封堵成功。
例7VSD封堵术后第4天超声发现封堵伞脱落至肺动
脉,介入取出后,转外科手术。
ASD封堵器脱载入右房介入取出(例4)
ASD封堵器脱落至左室(例1),外科取出
例5M35yTTE示ASD直径24mm,主动脉后方无残端,选34mm国产伞
未下台止血包扎时出现室速,超声提示封堵伞脱落至右室流出道;
脱落前34mm伞
重新置入40mm伞