小儿神经系统查体课件.ppt

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41、实际上,我们想要的不是针对犯罪的法律,而是针对疯狂的法律。——马克·吐温
42、法律的力量应当跟随着公民,就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚
43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊
44、人类受制于法律,法律受制于情理。——托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能,而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔
三、脊柱
有无畸形、强直、有无扣击痛、皮毛窦、脊柱裂和脊膜膨出

:用香味剂,禁刺激物,婴儿观察表情。
:
视觉:1个月眼球左右转动45°,3个月90°
视力:小实物,幼儿图画视力表,视力表
视野:>6m可作检查,幼儿,儿童检查
眼底:正常婴儿视乳头较苍白。远视者视乳头边缘稍模糊。
,滑车,外展神经
(1)瞳孔:注意大小、形状及对称性
(2)眼裂大小:
(3)眼球运动:

运动纤维:支配咀嚼肌运动,咀嚼动作。
感觉纤维:分为上颌支、下颌支和眼支。
:
面神经支配提上睑肌以外的所有面部肌肉。观察面部表情,两侧是否对称。
中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫:病侧上、下组面肌均瘫痪。表现:额纹小、不能闭眼,眼裂大,鼻唇沟浅。
中枢性面瘫:病侧下组面肌瘫痪。表现:仅鼻唇沟浅,无眼裂变大和不能闭眼。

听力检查:小婴儿:45cm揉纸声响。4个月头转向声音刺激的方向。年长儿可用音叉测验
前庭功能:转椅试验

检查咽部及软腭的运动。
:支配胸锁乳突肌及斜方肌。
:双侧收缩舌伸出,一侧瘫痪时,伸舌推向患侧。
真性球麻痹假性球麻痹
病变部位延髓病变,脑桥以上病变,
侵及两侧运动性颅神经侵及两侧皮质延髓束
三个困难++
病情严重较轻
情绪控制障碍—+
舌软腭咽肌萎缩+—
舌唇与软腭挛缩无晚期可有
咽反射与腭反射可丧失可存在
下颌反射减低或丧失亢进

:肌萎缩,肌容积增加
:正常肌肉保持一定程度紧张性,既不僵硬,也非松弛。张力低下是肌肉软而松弛;肌张力增高时阻力增加。(1)主动肌张力:静态检查,用手摸或捏各肌。(2)被动肌张力:运动肢体各部分如屈伸,旋前旋后了解肌肉紧张性。

(图下页)(图下页)
:令病儿运动其各部分的肌肉,同时加以相反的动作以检查各肌的力量。
如:拇指食指并紧,检查者用一指由后向前试将两指分开。
攒紧检查者食指中指,试着抽出。
双手推拒,用手加以抵抗。
仰趾或屈趾,用手加以抵抗。
屈伸下肢,在踝关节以上加以抵抗。
“0级”完全无运动。
“1级”有肌肉收缩而无肢体运动。
“2级”肢体能在床面移动而不能抬起。
“3级”能抵抗轻度外界阻力而运动。。
“4级”能抵抗中度外界阻力而运动。
“5级”正常肌力。