jn正性肌力药物新进展左西孟旦注射液临床应用课件.pptx

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左西孟旦注射液临床应用新进展
目录
急性心力衰竭治疗概况
左西孟旦机制介绍
左西孟旦循证证据
左西孟旦临床应用
急性心衰流行病学
中华心血管病杂志,2019,42(2):98-122.
药物治疗——急性心衰治疗的重要组成
基础治疗
阿片类药物、洋地黄等
利尿剂
首选袢利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等
扩血管药物
***酯、硝普钠、奈西利肽等
正性肌力药物
多巴***、多巴酚丁***
磷酸二酯酶抑制剂
Ca2+增敏剂,如左西孟旦
血管收缩药物
去甲肾上腺素、肾上腺素等
中华心血管病杂志,2019,42(2):98-122.
目前我国指南推荐的急性心衰治疗方案
中华心血管病杂志,2019,42(2):98-122.
正性肌力药物的推荐
适应症和作用机制
适用于低心排血流综合症,如伴有症状性低血压(≤85mmHg)或心搏量降低伴循环淤血患者,可缓解组织低灌注所致的症状,保证重要脏器血液供应
2019:左西孟旦注射液可以增加急性失代偿心力衰竭患者心输出量、每搏输出量,降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环阻力,其血流动力学反应可维持数日。左西孟旦亦可有效治疗慢性失代偿性心力衰竭(Ⅱa类建议,B级证据)
2019:低血压可能由β受体阻滞剂使用导致时正性肌力药物可考虑左西孟旦或米力农
ESC心力衰竭诊疗指南建议
左西孟旦(悦文)
开发公司:芬兰OrionPharma
名称:Levosimendan
上市时间:
2000年10月瑞典
2019年:齐鲁制药中国首家上市
悦文-左西孟旦注射液
目前,左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用
国外商品名:Simdax
左西孟旦机制----Ca2+增敏作用
左西孟旦与Tnc结合,增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性;促进横桥与细肌丝的结合,增强心肌收缩力。
心肌收缩基本机制
粗肌丝
细肌丝
Ca2+与TN-C结合时,TN-I的活性被抑制,原肌凝蛋白构型改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩
Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张