医学专题前房出血.pptx

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邓莉娜
2021/7/19星期一
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病因:
:
眼球损伤后,造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。
:必须排除隐匿性外伤
(1)虹膜或房角的新生血管。
(2)恶病质。
(3)虹膜-人工晶体炎。
(4)其他如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等
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症状:
1、外伤史
2、视力下降
3、前房下方有红色血平面,前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染。
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检查:
外伤性前房积血:
。
。
。
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自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:
。
,需考虑以下检查:
(1)凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。
(2)虹膜荧光血管造影。
(3)超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位置。
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治疗:
1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;
2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素;
3、局部用药:可用消炎眼药如氧***沙星眼水、红霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。
4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物。
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5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。
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前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。
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注意事项:
1、首先病人要半卧位休息,静卧3~4d,待出血吸收后方可改自主体位。其次,病人宜进软食,忌吃坚硬食物,以避免用力咀嚼,造成眼球振动,导致出血。再次,创造优美的环境,使病人保持舒畅的心情,避免大便秘结,以防用力屏气时,眼压升高发生血管破裂再度出血。
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2、防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血,因此,双眼包扎或预护眼罩应用很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞,下床活动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确,避免对眼球施压。
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