多层螺旋CT 三维血管重建对胰腺癌切除率的术前评估.pdf

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苏州大学学报医学版;
多层螺旋三维血管重建对胰腺癌切除率的术前评估
孙冬林,杨春,邱建国
,.放射科江苏常州
摘要:目的通过多层螺旋对胰腺癌患者进行三维血管重建,了解肿瘤对胰腺周围血管的侵犯情况,对肿
瘤的可切除性进行前瞻性评估。方法对胰腺癌患者进行术前检查和三维血管重建,将图像进行多平面重组
、曲面重组,通过实时三维、表面遮盖法和血管仿真内镜显示胰腺癌对周
围血管的侵犯情况,通过手术结果进行分析对比。结果接受手术治疗的有例。术前综合评估不能切除的
例中手术均无法切除,手术前综合评估能切除的例中,实际切除例。准确度为%。结论术前用多层螺
旋对胰腺癌患者进行三维血管重建,可提供可靠的肿瘤和周围血管侵犯情况的影像学资料,对胰腺癌术前可
切除性评估有重要的临床意义。
关键词:多层螺旋;三维血管重建;胰腺癌;切除率
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———


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大多数胰腺癌患者在临床确诊时已是晚期,常围血管受侵犯的情况,在胰腺癌术前分期和手术切
因血管累及、胰腺周围侵犯和远处转移等原因无法除的评估方面显示出独特的优势,。为临床胰腺
切除,在导致病变无法切除的原因中血管累及有重癌术前分期和手术切除的评估提供了更直观、更全
要意义。是胰腺癌的主要诊断手段,多层螺旋面的图像信息,从而提高了胰腺癌的诊治水平。我
的出现不仅使胰腺癌诊断的准确性显院自年开始使用三维血管重建对胰腺
著增加,同时进行三维血管成像,可了解胰腺肿瘤周癌切除率进行术前评估,现报道如下。
收稿日期:一—作者简介:孙冬林~,男,江苏泰州人,副主任医师,主要从事肝、胆、胰疾病的诊治。
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射速度为~/,扫描延迟时间为动脉期~
材料与方法
,门静脉期为~。
. 病例资料搜集我院年月到年. 图像处理所有受检者在容积扫描后,均选择
月间接受检查的胰腺癌患者例,其中男层距为.~.行轴重建,并行图像的多平
例,女例。年龄~岁,。检面重组及曲面重组,利用容积扫描所
查前患者口服清水~ 作为阴性对比剂得原始数据在工作站进行实时三维、表面
充盈胃和小肠。遮盖法和血管仿真内镜腹腔动
. 扫描方法所用机型为脉干、脾动脉、肠系膜上动脉、门静脉、下腔静脉、肾
和多层螺旋机, 静脉和脾静脉三维成像,剪切、调节各方位以清楚显
西门子,工作站。示上述各血管。
患者取仰卧位,容积扫描范围是横膈平面至髂嵴水
结果
平,从头侧向足侧扫描。扫描参数用、
,矩阵×,层厚选择或,整个例胰腺癌扫描显示病变分布情况如下:
容积扫描时间在~秒以下。所有受检患者均在胰头部例,胰体部例,胰尾部例。通过
一次屏气下完成扫描。用专用高压注射器从肘三维血管成像,胰腺肿瘤周围血管受侵犯的情况见
静脉注入三代显型造影剂,注表。
表三维血管成像胰腺肿瘤周围血管受侵犯的情况例
部位受侵犯的胰腺周围血管
门静脉肠系膜上静脉脾静脉左肾静脉