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实验性家兔酸碱平衡紊乱及其治疗
Experimental Acid-Base Disturbance and Treatment in Rabbit
【实验前讲解】
一、目的要求
(1)复制急性酸碱平衡紊乱的动物模型,观察各型酸碱平衡紊乱时血气和酸碱指标及呼吸的变化。
(2)对急性代谢性酸中毒进行实验性治疗。
二、课堂提问及解答
(1)酸碱平衡紊乱的定义?
答:指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏。
(2)反映酸碱平衡的常用指标及人体正常参考值?
答:
(3)单纯型酸碱平衡紊乱类型及原发性变化因素?
答:(1) 代谢性酸中毒:原发性H+↑或HCO3-↓
(2) 代谢性碱中毒:原发性H+↓或HCO3-↑
(3) 呼吸性酸中毒:原发性PaCO2 和 H2CO3 ↑
(4) 呼吸性碱中毒:原发性PaCO2 和 H2CO3↓
三、原理
体内酸碱超负荷或严重不足可导致体液内环境酸碱度稳定性破坏,随即机体动员代偿调节机制,血气、酸碱指标会随之发生改变。
四、重点和难点
重点:(1)动脉取血及其血标本抗凝、隔绝空气的保存方法;
(2)各种类型酸碱平衡紊乱动物模型复制方法;
(3)治疗代谢性酸中毒补碱量的计算方法:BE绝对值×体重公斤数×=所
—需补充碳酸氢盐的量(mmol),,即体重×30% ,5%碳酸
氢钠1ml=。
难点:分析血气和酸碱指标变化的临床意义,如PaO2、PaCO2、pH、AB、SB、BE、BB。
五、观察指标
(1)血气和酸碱指标:动脉血pH、二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余或碱缺失(BE)。
(2)呼吸频率和幅度。
六、实验方法与步骤

(1)动物麻醉与固定:家兔称重后,仰卧位固定于兔台,颈部和一侧腹股沟部备皮,用1%普鲁卡因作颈部和腹股沟部浸润麻醉。
(2)气管插管与动脉插管: ①按常规方法分离暴露气管,~1cm处作倒“T”形切口,插入气管插管并固定。②分离出一侧颈总动脉(~3cm),将其远心端结扎,近心端用动脉夹夹闭。在靠近远心端结扎线处,用眼科剪呈
45°角向心方向剪开血管(约为颈总动脉直径的1/3)。将连接三通并充满 %肝素的细塑料管尖端轻轻插入血管内,然后结扎固定。
(3) 分离股神经:在局麻下沿股动脉走行方向,切开股三角部皮肤,分离出一段股神经,从其下方穿线,以备疼痛刺激时用,切口用湿生理盐水纱布覆盖。
(4)取血预备:用1ml注射器吸取少量肝素生理盐水,将管壁湿润后推出,使注射器死腔和针头内都充满肝素,然后将针头刺入小软木塞以隔绝空气。
(5)取血:打开三通松开动脉夹,弃去最先流出的二三滴血液后,~(注意勿进入气泡)。关闭三通,拔出注射器并立即套上原针头,以中指弹击注射器管壁20秒,使血液与肝素混合。取血后向三通内注入少量肝素,将血液推回到血管内,以防塑料管内凝血,然后将动脉夹仍夹于原处。检测各项血气和酸碱指标,作为实验前的正常对照值。
注意:隔绝空气和抗凝。

(1)经耳缘静脉注入12%的磷酸二氢钠溶液,剂量为5m1/kg体重。
(2)给药后l0分钟,经三通取血,检测各项血气和酸碱指标。
(3)根据注入酸性溶液后测得的BE值,按下式进行补碱治疗。
BE绝对值×体重(kg)×=所需补充碳酸氢钠的量(mmol)
(,即体重×30%)。
5%碳酸氢钠lml=
所需补充的5%碳酸氢钠m1数=所需补充碳酸氢钠的mmol数/
(4)经5%碳酸氢钠治疗后10min,取血并检测各项指标,观察是否恢复到接近正常水平。

待兔血气和酸碱指标基本恢复正常后,用止血钳完全夹闭气管插管上的乳胶管l~,此时可见血液呈紫绀色,兔因窒息而挣扎,立即取血测定血气和酸碱指标。取血后即刻解除夹闭,以免家兔因窒息而死亡。

(1)解除气管夹闭约10分钟,家免呼吸频率和幅度基本恢复正常后,取血检测各项血气和酸碱指标作为对照值。
(2)用生物信息采集处理仪对股神经进行疼痛刺激:①刺激输出选用连续方波,电压5伏,频率l0次/秒,②将输出的无关电极末端的鳄鱼夹夹住腹股沟部切口周围组织,刺激电极末端的蛙心夹夹住股神经,并使之稍