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小儿惊厥的急救与护理
惊厥,俗称抽风,是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿为多见。由于小儿的神经系统发育尚未成熟,兴奋容易扩散,故易发生惊厥。据统计,婴幼儿约10%有惊厥史,其中大多数是高热惊厥,预后良好。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%~5%。
高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。
2004年1月~2005年4月间我科共收治高热惊厥患儿18例,均符合小儿高热惊厥诊断标准,其中男10例,女8例,∶1,年龄5个月~14岁。体温&lt;℃1例,约占6%,<40℃15例,约占83%,>40℃2例,约占11%,多由病毒性呼吸道感染引起。
2急救及护理
,使之去枕平卧,头偏向一侧(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者),清除其口鼻
分泌物,用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间,以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出,以防舌后坠引起窒息。
,加之耗氧增加,导致组织缺氧。脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,致使惊厥加
重,缺氧程度及持续时间的长短,对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响,故应及时给予氧气吸入,并适当提高氧流量,以迅速改善组织缺氧的情况。
。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等。
、作用快、毒性小的止痉药物,剂量要给足,使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的,必要时可联合使用两种药物,如安定、10%水合***醛、***丙嗪、苯巴比妥等。
,增加脑耗氧引起脑水肿,故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。笔者体会物理降温比药物降温好,速度快,相对安全,可以长时间多次重复使用,物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。
、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在,因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制
脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施,常用的有以下几种:20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。