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天津市第四医院麻醉科
张建忠
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气道管理的重要性
心肺复苏黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活身。
2010版心肺复苏指南CPR三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B
。
。。
。。
%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。
猝死人员有35–40%如现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命。
我国院外救治成功率很低,医院院内救治成功率真的很高么?
时间就是生命
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气道评估
通气技术
插管方法
困难气道
气道管理学****内容
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常用气道评估
五步气道评估法(我院常规应用)
1、甲颏距离:
2、下颚前伸的能力:
3、颈部屈伸度:
4、改良的Mallampati分级:
5、喉镜检查:
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甲颏距离
甲颏间距:
甲颏间距:≥
无困难
甲颏间距6~,
插管有困难,但可在
喉镜暴露下插管;
甲颏间距<6cm(三指),
则无法用法用喉镜
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下颚前伸的能力
下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。
如果病人的下齿前伸能超出上门齿,通常气管插管是简单的。
如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐,插管可能是困难的。
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颈部活动度
颈部屈伸度:颈部屈伸度是指患者作最大限度地屈颈到伸颈的活动范围。
正常值大于90°,从中立位到最大后仰位可达35°;小于80°,插管有困难。
颈部关节伸展度:可通过拍摄X射线侧位片、
CT和磁共振检查来进行测量。
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改良的Mallampati分级
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喉镜分级
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直接喉镜下插管经鼻盲探插管纤维光导喉镜引导插管逆行引导插管GEB引导插管光索引导插管微创气切术
其它:喉罩、联合导管
通气技术
面罩通气(口咽及喉咽通气道)直接喉镜明视插管喉罩联合导管
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