急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析.pdf

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—/ 中国动脉硬化杂志年第卷第期
文章编号.... · 临床研究·
急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析
丁士芳。陈玉国。张运。李继福。刘黎明。李贵双。纪求尚。刘同涛。蒋世亮
.教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院,
济南市;.山东大学第二医院,济南市
关键词内科学; 急性心肌梗死的再灌注治疗; 冠状动脉造影; 急性心肌梗死; 再灌注治疗; 溶栓治疗
摘要】目的探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的特点及近远期疗效。方法回顾性分析年
、静脉溶栓、补救性冠状
动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗,比较接受不同再灌注治疗患者的临床特征、心肌梗死、再灌注治疗时问、冠状动脉
病变特点、住院及随访期间不良心血管事件发生情况。结果接受静脉溶栓、直接冠状动脉成形术、补救性冠状动
脉成形术、冠状动脉搭桥治疗患者分别为例、例、例、例,接受再灌注治疗以男性为主,常伴有糖尿病史,
补救性冠状动脉成形术组年龄偏小。心肌梗死部位无差异性,发病至入院时间无差异性,入院至再灌注治疗时问
有显著性差异、。冠状动脉造影示直接冠状动脉成形术组、补救冠状动脉成形术组、冠状动脉搭桥组梗
死相关动脉分布、狭窄程度、病变类型无明显差异、,病变血管数有明显差异.,梗死相关动脉再
通率有显著性差别.。住院期间仅直接冠状动脉成形术组有例行再次血运重建,四组患者再发心绞痛
发生率无差异性,但四组患者死亡率有显著性差异。例患者失访,随访期问四组患者再发心绞痛、再发心肌梗
死、病死率均无显著性差异,直接冠状动脉成形术组因支架内再狭窄分别有例和例进行冠状动脉搭桥术和切割
球囊支架植入术。结论对急性心肌梗死患者实施不同再灌注治疗是安全有效的,应重视对合并心源性休克患
者开展直接冠状动脉成形术和急症冠状动脉搭桥术。直接冠状动脉成形术组再次血运重建率高.%,应用药
物洗脱支架有望进一步改善预后。
中图分类号文献标识码


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收稿日期】. 修回日期】.
【基金项目】卫生部临床学科重点项目、山东省科委重点项目和山东省卫生厅项目资助
【作者简介】丁士芳。,主要从事动脉粥样硬化基础与临床研究,为∞..册。
学博士。。张运。中国工程院院士。博士研究生导师。主要从事心血管病基础与临床研究。
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及时、充分、持续开通梗死相关动脉—. 统计学方法
,,,组间比较采
,治疗的关键⋯。早用检验,’方法进行两两比
期再灌注治疗包括直接经皮冠状动脉介入治疗较,计数资料采用检验,.为差异有统计
,、静脉溶栓、补学意义。
救性和冠状动脉搭桥术
.治疗。我国已制定急性心肌