急性心肌梗死后螺内酯干预对左室重构的影响.pdf

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年月第卷第期堕:翌: · ·
. 冠病研究
急性心肌梗死后螺内酯干预对
左室重构的影响
董琦刘坤中刘红彬李树仁韩玉平张路平
王颖刘刚王小平徐力飞李秀彩
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者应用螺内酯干预对于左室重构的影响。
方法家医院共入选患者例,采用多中心、随机、对照的方法,对例患者在常规治
疗的基础上加用螺内酯/螺内酯组,对照组常规治疗。在个月干预期内检测两组
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽Ⅲ、脑钠肽及超声心动图,以评价左室纤维化、左室功能和左
室容积。结果例中,急性前壁心肌梗死患者例,螺内酯组例、对照组例;急性下壁心肌
梗死患者例,螺内酯组例、对照组例。急性前壁心肌梗死组在治疗、个月时螺内酯组与
对照组相比,血清和明显降低分别为.±./比.±.
/,.,.±./比.±./, .,分别为.±
./比.±./, .,.±./比.±./,
.。治疗个月时螺内酯组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低分别为
.±.比.±., .,.±.比.±., .。
急性下壁心肌梗死组在治疗个月时螺内酯组与对照组相比血清Ⅲ、水平无统计学意义,
.,并且左室内径及左室射血分数方面差异也无统计学意义.。结论急性前壁
心肌梗死组在常规治疗的基础上联合应用小剂量/的螺内酯,可进一步抑制左室的扩张和
纤维化,防止左室重构的发生;而在急性下壁心肌梗死组对于防止左室重构方面未见显著影响。
【关键词】心肌梗塞; 心室复建; 螺内酯; 利钠肽,脑; 型前胶原氨基端肽
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作者单位:石家庄,河北医科大学第一医院心脏中心董琦、刘坤申、刘刚;石家庄市第三医院
刘红彬;河北省人民医院李树仁、韩玉平、王小平、徐力飞;石家庄市第二医院张路平、王颖、李秀彩
通讯作者:董琦,:.
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心血管病杂志年月第翌鲞筮翅:垒:翌:
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最近的临床研究显示,醛固酮受体拮抗剂可明另外,设置稳定性冠心病对照组:例经冠状
显降低慢性心力衰竭患者和急性心肌梗死后动脉造影显示单支冠状动脉病变≥%狭窄,而且
心力衰竭患者的死亡率.。其具体机制目前尚未心绞痛发作稳定的冠心病患者作为另一对照组,用
完全明了,有学者认为可能与其抑制心肌纤维化和以观察冠心病患者生化指标的基线值。另外,实验
改善左室重构有关。然而,对于后无室健康人例的基线值为.±.
严重的左室收缩功能障碍的患者,应用醛固酮受体/、../。
拮抗剂是否也能够减轻心肌纤维化及延缓二、研究方法
的发生目前国内外研究尚少。:于后第
察两个反映心肌纤维化和的生化指标Ⅲ型天、、个月时清晨空腹抽取肘静脉血,后
前胶原氨基端肽和脑钠肽以及离心/,分离血清,置一℃保
超声心动图变化,来评价在患者中应用存,应用夹心酶联免疫吸附法统一