ICU常用药.pdf

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常用镇静药品作用、副作用、用法
咪达唑仑注射液(商品名***)5mg/5ml
是一种中效镇静药
较常见的不良反应:嗜睡;幻觉
负荷剂量可引起呼吸抑制,血压下降,尤其是血流动力学不稳定的患者
常用剂量、用法:负荷剂量:20mg咪达唑仑+30ml%***化钠静脉泵入
50mg咪达唑仑静脉泵入
盐酸右美托咪定注射液(商品名艾贝宁)200ug/2ml
是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物
副作用:低血压,心动过缓,口干(对于清醒病人相对较安全)
常用剂量、用法:400ug右美托咪定+46ml%***化钠静脉泵入
丙泊酚注射液(1%)500mg/50ml
丙泊酚注射液(2%)50ml/1g
丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g
是一种半衰期短,停药后清醒快的短效镇静药,ICU而言,常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。
诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现
3岁以下儿童不推荐使用
常用剂量、用法:丙泊酚注射液(1%)50ml静脉泵入
丙泊酚注射液(2%)50ml静脉泵入
丙泊酚中/长链脂肪乳1g静脉泵入
常用镇痛药品作用、副作用、用法
***比洛芬酯注射液(商品名凯纷)50mg/5ml
作用:用于术后及癌症的镇痛
一般不良反应:恶心,呕吐,嗜睡,畏寒,血压升高,心悸。极少数出现转氨酶升高。
常用剂量、用法:200mg***比洛芬酯+30ml%***化钠静脉泵入50mg***比洛芬酯滴斗入(缓慢给药)
地佐辛注射液(商品名加罗宁)5mg/1ml
作用:用于镇痛
不良反应:恶心,呕吐,头晕
常用剂量、用法:20mg地佐辛+46ml%***化钠静脉泵入
枸橼酸***注射液2ml
作用:一种较为廉价的强效镇痛药物
负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制
常用剂量、用法:枸橼酸***+46ml%***化钠静脉泵入
酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg
作用:用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛
主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐
常用剂量、用法:4mg酒石酸布托菲诺+46ml%***化钠静脉泵入
常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法
***化钾注射液10ml/支作用:补钾
静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激血管,引起疼痛常用剂量、用法:30ml10%***化钾+20ml%***化钠中心静脉
泵入
尿量在30ml/h以上考虑补钾,每日>3g,浓度>%(即500ml载液中加入10%***化钾不能超过15ml)【严禁外周小静脉推注、泵入】
浓***化钠注射液10ml/支作用:补钠
输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿,血压升高,严重致高钠血症,甚至出现左心衰
常用剂量、用法:30ml10%***化钠+20ml%***化钠中心静脉泵
【严禁外周小静脉推注、泵入】
常用剧毒药品作用、副作用、用法
盐酸哌替啶注射液2ml/100mg
枸橼酸***注射液2ml/
盐酸吗啡注射液1ml/10mg
盐酸布桂嗪注射液2ml/100mg
强效镇痛止痛药
常用剂量、用法:
科室常用杜非半量:50mg盐酸哌替啶+25mg盐酸异丙嗪肌肉注射
根据医嘱选择给药途径,肌注或静脉泵入、静脉推注
常用急救药品作用、副作用、用法
抗休克、升压药(中心静脉泵入)
盐酸多巴***20mg/2ml作用:休克、低血压、心功不全
副作用:药液外渗引起局部组织坏死,常规中心静脉泵入,过量时可出现血压升高,心律失常
常用量、方法:200mg(Kg×3)多巴***+30ml%***化钠静脉泵入
多巴酚丁***20mg/2ml作用:休克、低血压
副作用:急性肺水肿、心动过速、外渗致组织坏死、心律失常
常用量、方法:200mg多巴酚丁***+30ml%***化钠静脉泵入、
抗休克、升压药(中心静脉泵入)
去甲肾上腺素(又名正肾)2mg/1ml作用:心跳骤停复苏后血压维持副作用:可致心率增快,药液外渗可使局部组织坏
死常用量、方法:4mg去甲肾上腺+48ml%***化钠静脉泵入
异丙肾上腺素1mg/2ml作用:心源性、感染性休克,房室传导阻滞,心跳骤停副作用:口干、心悸常用量、方法:1mg
异丙肾上腺素+48ml%***化钠静脉泵入
阿托品1ml适应症:内脏绞痛,麻醉前给药,散瞳,心率过缓,有机磷中毒,抗休克副作用:口干、心率加速、瞳孔轻度扩
大常用量,方法:静脉注射或静脉推注次
肾上腺素(又名付肾)1mg/1ml
适应症:过敏性休克,支气管哮喘、心跳骤停
副作用:心悸、头疼、振颤、过量可致血压升高、心律失常
常用量、方法:肌肉注射或静推次
降压药
***甘油5mg/1ml作用:降血压,也可用于冠心病心绞痛的治疗副作用:低血压的表现头痛面红
常用量、方法:20mg***甘油+46ml%***化钠静脉泵入
治疗扩冠剂量通常H泵入
乌拉地尔25mg/5ml作用:重度高血压,高血压危象副作用:心悸、头痛、烦躁、上胸部压迫感及呼吸困难常用量、方法:
200mg乌拉地尔+10ml%***化钠静脉泵入
盐酸乌拉地尔25mg/5ml
作用:重度及极重度高血压、难治性高血压以及高血压危象
副作用:口干、心悸
常用量、方法:200mg盐酸乌拉地尔+10ml%***化钠静脉泵入
硝普钠50mg/支
作用:适用于其他降压药物无效的高血压危象,如高血压脑病等的降压
常用方法:硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液
单通路避光泵入,且必须有5%葡萄糖注射液的载液匀速静滴,避免静推
强心剂
去乙酰毛花苷(西地兰)2ml
常用量,方法:支)用5%葡萄糖稀释至10-20ml后缓慢静推,或滴斗(通常不得少于20min)
适应症:心功能不抗心律失常药
利多卡因40mg/2ml
适用于室性心律失常(kg,作为首次负荷剂量静推2-3min,必要时5min可重复,1H不超过300mg)
我科常用于床旁气管切开,大静脉置管等的表面麻醉
盐酸艾司洛尔ml
适用于心房颤动、心房扑动时的控制心率、窦性心动过速
常用量,方法:1g盐酸艾司洛尔注射液+%***化钠40ml静脉泵入
盐酸***碘***3ml
适用于严重的室性心律失常
常用量,方法:盐酸***碘***+5%葡萄糖44ml静脉泵入
止血药
我科常用止血三联:
酚磺乙***3g+氨甲苯酸+维生素K130g+%***化钠100ml静滴
注射用血凝酶(立芷血)1ku/支遵医嘱滴斗
注射用血凝酶(巴曲亭)1ku/支遵医嘱滴斗
激素类
地塞米松5mg/1ml常用量,方法:5-10mg/次滴斗适应症:各种过敏性疾病,严重感染和中毒,系统性红斑狼疮,恶性肿
瘤,危重病人抢救
甲强龙40mg/支80mg/支500mg/支常用量,方法:根据医嘱剂量滴斗/静滴适应症:主要用于急性肾上腺皮质功能不全、手
术休克等;亦可用于抑制免疫作用
注射用甲泼尼琥珀酸钠400mg
%***化钠注射用100ml}静滴
扩容药
适用于各种手术、外伤的失血、休克等的补液
胶体液有:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液、聚明胶肽、琥珀酰明胶注射液
脱水利尿药
甘露醇作用:起效快,作用时间短,30分钟达高峰,维持在4-6小时。通常30min内滴注250ml。此药外渗可致组织水肿、
皮肤坏死。
甘油果糖作用:与甘露醇相比,本药起效慢,2小时达高峰,降颅压可持续6-8小时,通常可与甘露醇交替使用。静脉滴注250ml
需滴注小时。
医嘱示:甘露醇注射液125ml续静滴-----9-21-----1/12小时
甘油果糖注射液250ml续静滴-----15-3-----1/12小时
呋塞米20mg/2ml
托拉塞米10mg/2ml}滴斗/静推
布美他尼2ml
肌松剂
维库溴氨/派库溴氨4mg/支适用于横纹肌松弛;全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛;“人机对抗”情形等
使用时应给病人机械通气
使用时,应给予病人足够的镇静和镇痛剂,否则病人会有濒死感
使用肌松剂的病人,应严密观察肌张力恢复情况(嘱病人用力握手等)
需单通路输注的药物
伊曲康唑注射液25ml/:适用于真菌疾病治疗(如曲霉菌、念株菌)【伊曲康唑有自己独立%***化钠注射液,输完此药必需更换输液
器】
利奈唑***注射液300ml/:适用于耐万古霉素阳性菌引起的感染,包括菌血症
醋酸卡泊芬净50mg或70mg/支:适用于其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌感染。本品约需1小时静脉缓慢输注
***霉素B25mg/支:抑制真菌生长,用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。毒性较大可有发热、寒战、头痛等不良反
应。
【本品需避光输注,输液速度大于6小时】
其它特殊药物
替考拉宁与脂肪乳类药物(PN/丙泊酚)同一通路发生反应(即所有白色乳剂类药物)
人纤维蛋白原/凝血酶原复合物/支
使用前将本品及灭菌注射用水预温至30-37℃,然后注入预温的灭菌注射用水约25ml,置30-37℃水浴中,使制品全部溶解(切忌
剧烈振摇以免蛋白变性)。输注时用带有滤网装置的输液器进行输注,一般60滴/分左右。
普通胰岛素浓度
浓度:=4单位
常规%***化钠注射液+20单位普通胰岛素
若泵速>10ml/h以上时,逐级汇报至护士长、二线医生,并将加测血糖的频次遵医嘱执行
非常规胰岛素
浓度:>2U/ml,泵速>20ml,血糖值>20mmol/L时,在上述处理措施的基础上,要与二线医生共同核对后双签名,并在特护单上记
录。注射泵的泵身和泵管前端需用红色特殊标识标记。