No诊断头痛意识障碍.pptx

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Outline
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛
可见于多种疾病,大多无特异性,且经过良好
但反复发作或持续的头痛,可能是某些器质性疾病的信号,应认真检查,明确诊断,及时治疗
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Etiopathogenisis
1、颅脑病变
感染
血管病变(vascularlesion)
占位性病变(occupyinglesion)
颅脑外伤(craniocerebraltrauma)
其他:如偏头痛(hemicrania)、丛集性头痛(clusterheadache)、头痛型癫痫(epilepsy)、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛
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Etiopathogenisis
2、颅外病变
颅骨疾病
颈部疾病
神经痛(neuralgia)
其他:如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛
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Etiopathogenisis
3、全身性病变
急性感染(acuteinfection)
心血管疾病(cardiovasculardisease)
中毒(empoison)
其他:尿毒症(uremia)、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮(SLE)、月经及绝经期头痛、中暑等
4、神经症(neurosis)神经衰弱(neurastheria)
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Pathogenesy
血管因素
脑膜受刺激或牵拉
具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或伸展
头、颈部肌肉的收缩
五官和颈椎病变引起
生化因素及内分泌紊乱
神经功能紊乱
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Clinicalmanifestation
发病情况(incidence)
急性起病并有发热者常为感染性疾病所致
急剧头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病
长期的反复发作头痛或搏动性头痛(pulsatileheadache),多为血管性头痛或神经症
慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状应注意颅内占位性病变
青壮年慢性头痛,但无颅内压增高,常因焦虑、情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛
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Clinicalmanifestation
头痛部位(position)
了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值
偏头痛及丛集性头痛多在一侧
颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深度病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射
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Clinicalmanifestation
头痛部位(position)
高血压引起的头痛多在额部或整个头部
全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛
蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛
眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部
鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛
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Clinicalmanifestation
头痛的程度与性质
头痛的程度一般分轻、中、重三种,但与病情的轻重并无平行关系
三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈
脑肿瘤的头痛多为中度或轻度
高血压性、血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性
有时神经功能性头痛也颇剧烈
神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多为重压痛、紧感或钳夹样痛
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