β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点.pptx

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2
β阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治;在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用,已成为应用最广泛的心血管病药物之一。
前言
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ThePureStudy
2011Lancet
纳入17个国家(高、中高、中低、低收入水平),15万人;
我国由刘力生教授牵头,;
结果显示-受体阻滞剂在高收入国家使用率最高(%),在低收入国家使用率最低(%),使用率与经济水平基本一致;
%。
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PURE研究:我国冠心病患者β受体阻滞剂的使用率不足10%,远落后于欧美国家
YusufS.,,2011;378:1231–43
PURE(ProspectiveUrbanRuralEpidemiological,前瞻性城市农村流行病学)研究,共纳入153996例年龄在35-70岁之间,来自不同阶层不同国家的城市农村患者;通过电话访问,评估治疗心血管疾病的二级预防药物及降压药物的使用水平;旨在探寻国家、社会、个人因素对药物使用率的影响
结果显示,国家层次的因素(经济水平)对药物使用率的影响大于个人层次(年龄、性别、教育程度、吸烟等)
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中国心绞痛患者症状控制不容乐观中国CCSⅢ-Ⅳ%,,均高于其它国家
一项国际流行病学研究,在中国、捷克、希腊、葡萄牙等国家,调研心绞痛的发作频率、诊断技术和药物治疗等信息,入组了7074例患者,;其中入组中国心绞痛患者963例
结果显示,稳定型心绞痛患者的管理没有达到指南推荐标准,医疗保健和危险因素管理的提高将改善患者预后,提高生活质量
EastaughJL,;22:43–50.
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冠心病与心率
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哺乳动物心率的恒定性
Mouse
Lifeexpectancy,
years
Beats/Lifetime
Man
Hampster
Rat
Monkey
Mamot
Cat
Dog
Giratte
Horse
Elephant
Whale
Whale
Lion
Ass
Tiger
100
60
30
10
5
2
Beats/Lifetime
Weight,Kg
Man
Hampster
Rat
Monkey
Mamot
Cat
Dog
Giratte
Horse
Elephant
Whale
Whale
Lion
Ass
Tiger
105
104
103
102
1
10
10-1
102
104
106
108
1010
1012
102
104
106
108
1010
1012
尽管个体寿命、体重和心率差别很大哺乳动物一生的总心跳数目却惊人的保持对数的恒定
herbertJ,,:1104–6
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静息心率加快导致与心绞痛相关的多种病理生理改变
;52:46-60
心率加快导致心血管疾病的主要机制
心率↑
血流动力学
压力↑
舒张期↓
机械负荷↑
牵张应力↑
低水平切应力↑
血压↑
心脏做功↑
动脉僵硬
动脉粥样硬化
心肌耗氧↑
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心率加快导致心肌氧耗增加
TanakaN,;40:503-521.
心率
一项动物实验研究每分钟心肌氧耗量与心率之间的关系,结果表明,随着心率的增加,每分钟的心肌氧耗量也呈线性增加。
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