中国高血压急症亚急症诊疗专家共识.pptx

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前言
定义
临床表现
临床评估
高血压急症相关疾病
治疗
总结
特殊人群高血压处理
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前言——第一个共识
多发病
2006年我国高血压人数已达2亿
约1%~2%的高血压患者会发生高血压急症
高血压急症的发病率约为1~2/百万患者年
危害大
发病急,预后差
严重的高血压急症患者1年内死亡率高达50%
是疾病致残的首位疾病
临床表现多种类型
缺乏统一的高血压急症的分级、综合处理标准
中国医师协会急诊医师分会
中国高血压联盟共同倡导撰写中国急诊高血压管理专家共识
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前言
定义
临床表现
临床评估
高血压急症相关疾病
治疗
总结
特殊人群高血压处理
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二、定义
高血压急症
指血压严重升高(BP>180/120mmHg)
伴发进行性靶器官损害的表现
高血压亚急症
指血压显著升高但不伴靶器官损害
说明:
靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的关键
血压的高低并不完全代表患者的危重程度
在判断是否属于高血压急症时,血压升高的幅度比其绝对值更为重要。
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前言
定义
临床表现
临床评估
高血压急症相关疾病
治疗
总结
特殊人群高血压处理
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三、临床表现
短时间内血压急剧升高
收缩压>220mmHg
舒张压>140mmHg
伴随症状
头痛
眩晕
烦躁
恶心呕吐
心悸
气急
视力模糊
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高血压急症靶器官损害临床表现
脑血管意外
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
高血压脑病
剧烈头痛、恶心及呕吐
有些患者出现神经精神症状
先兆子痫和子痫
妊高征基础
头痛、头晕、视物模糊
眼底改变
眼底检查出现视乳头水肿
视网膜出血和渗出
充血性心力衰竭
发绀、呼吸困难、肺部啰音、心脏扩大等
急性冠脉综合症
急性起病的胸痛、胸闷
ECG有典型的缺血表现
心肌损害标志物阳性。
急性主动脉夹层
无心电图改变的撕裂样胸痛
伴有周围脉搏的消失
进行性肾功能不全
少尿、无尿、蛋白尿、管型
血肌酐和尿素氮升高
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高血压患者非靶器官损害临床表现
植物神经功能失调
面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、手足震颤和尿频。心率增快,可>110次/min。
其他
部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受损。
说明:
收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥140mmHg,应视为高血压急症
并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。
血压升高不明显的高血压急症:妊娠期妇女、急性肾小球肾炎患者
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前言
定义
临床表现
临床评估
高血压急症相关疾病
治疗
总结
特殊人群高血压处理
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