产科疾病查房.pptx

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产科病例分析
???
我们该如何进行病例分析呢
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产科病例分析
如何进行病例分析
病例分析的好处
学****巩固交流
熟悉掌握经验
产科病例分析
返回护理措施
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如何进行病例分析
病人详情
1
治疗过程
2
护理问题
3
护理措施及建议
4
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病例
3525张亚飞,女,26岁,农民,入院初步诊断:孕1产1孕36+3周待产,子痫前期重度。
主诉:停经33+3周,发现血压高10天
简要现病史:患者末次月经是年11月21日。预产期是2011年09月12日,停经35天测尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。孕初恶心,呕吐等早孕反应不明显。孕5月自觉胎动,持续至今。定期产检无明显异常。孕晚期无头痛,无头晕,无胸闷,心悸,无皮肤瘙痒。有两下肢浮肿,至小腿部,休息后不能缓减,未行特殊处理。16天前来我院检查尿常规示-尿蛋白3+,血压158/105MMHG,因诊断为子痫前期重度收入我院,予25%硫酸镁60ML微泵维持解痉,地塞米松针6MGX2次促胎肺成熟,心痛片降压等治疗后血压平稳出院。六天前到本院测得血压140/99,查尿示尿蛋白3+,无下腹部痛,无***流血流液,住院。查体;,R20次/分,BP145/105MMHG,心肺听诊未见异常,肝脾未触及,宫高28CM,腹围CM,先露头,衔接未入盆,无宫缩。NST(十)
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病例
胎儿B超,单活胎头,BPD81MM,FL62MM,AC280MM,羊水指数140MM等
既往史:否认肝炎,结核,疟疾等病史,否认心脏史,否认糖尿病,无脑血管疾病,否认肾病等,否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过敏,预防接种史不详。
个人史:生于并成长于临海,,初中文化,农民,否认疫情,疫水接触史,否认化学物质,粉尘,放射性物质,有毒物质等接触史,否认吸烟吸毒史,饮酒史。无家族史,传染史,遗传史。
孕妇自身:患者怀孕以来,精神可,胃纳佳,睡眠安,大小便无殊,体重增加12公斤。心理状态一般。
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回顾
怀孕
住院
接待新
病人
进入待
产室
待产室监
护与观察
产房顺产或
手术室剖宫
妊娠分娩期
流程记录
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产科病例分析
Title
产前常规
Title
产时记录
Title
产后护理
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产科病例分析
Title
产前常规
身体评估
腹部检查
辅助检查
***检查
心理-社会评估
产前检查
(antenatalcare)
①确定孕妇和胎儿
的健康情况
②估计孕期及胎龄
③制定以后的产科检查
计划
④进行孕期卫生宣教。
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产科病例分析
如何进行病例分析
接待新病人
接待,备好腕带和入院宣教纸,进行宣教和带腕带,嘱买剖腹产或生小孩子整套东西交代注意事项
连接胎心监测,进行***,观察子宫收缩情况
测量生命体征和体重,量宫高,腹围
抽血,并测血糖
填写产时记录单和电脑录入生命体征等
看情况进行下一部操作---回病房或进入待产室或继续观察
产科病例分析
返回护理措施
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