产程观察及异常产程处理.pptx

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了解引发难产的因素
讨论预防难产的方法
降低难产的措施
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正常分娩三要素
产力(子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力)
产道(骨产道、软产道)
胎儿(胎儿大小、胎位、胎儿发育)
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产程观察
产力:子宫收缩力的特点:节律性(加强期、极期、减弱期);对称性和极性;缩复作用
宫口扩张和胎先露下降
胎儿情况
母亲情况
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正常产程
总产程(规律宫缩至胎盘娩出)不能超过24小时
第一产程(规律宫缩至宫口开全——潜伏期、活跃期)约需11~12小时
第二产程(宫口开全至胎儿娩出)初产妇约需1~2小时
第三产程(胎儿娩出至胎盘娩出)约需5~15分钟,不超过30分钟
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潜伏期和活跃期正常进展
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潜伏期:规律宫缩至宫口开大3cm,平均每2~3小时扩张1cm,约需8小时,最大时限16小时,超过16小时为潜伏期延长。
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活跃期(加速期、最大加速期、减速期):宫口扩张3~10cm,约需4小时,最大时限8小时,超过8小时为活跃期延长。
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加速期:宫口扩张3~4cm,。
最大加速期:宫口4~9cm,约需2小时。
减速期:宫口9~10cm,~1小时
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美国医学会标准
活跃期宫颈扩张和胎头下降最小限度
初产妇:

胎头下降应为1cm/h。
经产妇:

胎头下降应为2cm/h。
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