外科学外科休克详解演示文稿.ppt

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优选外科学外科休克
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第一节概论
一、概述
二、病因与分类
三、发病机理
四、临床表现
五、休克的监测
六、休克的治疗
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休克的定义(必考P37)
休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合症。
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休克的定义
有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。(必考P37)
有效循环血量依赖于充足的血容量,有效的心排血量,完整的(良好)的周围血管张力(血压)三方面因素的影响。
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休克的定义
细胞的氧供给不足(绝对不足)和需求增加(相对不足)
各种炎性介质产生(白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等等)
从亚临床阶段的组织灌注不足→MODS和MOF发展的连续过程
休克的共同特点:
有效循环血量的急剧减少及组
织灌流不足,以及产生炎症介质。(必考P37)
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病因与分类(必考P37)
(一)低血容量性休克:
1、失血性休克:大血管破裂;肝、脾破裂;
上消化道大出血;宫外孕。
2、失液性休克:
3、创伤性休克:
(二)感染性休克:
(三)心源性休克:
(四)过敏性休克:
(五)神经性休克:
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病理生理
微循环变化
代谢变化
内脏器官的继发性损害
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微循环变化
微循环三条通路

(营养通路)
微循环:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下,微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应,保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍,将会直接影响各器官的生理功能
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