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PTCD的临床应用进展2.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约38页 举报非法文档有奖
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PTCD的临床应用进展
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正常胆道系统
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器材
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穿刺针
扩张管
穿刺套件
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引流导管
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导丝
普通金属导丝
超滑导丝
超硬导丝
特殊导丝
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支架
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操作方法
术前充分了解患者胆系情况;
穿刺点:第9-11肋骨腋中线,于***下用穿刺针确定穿刺点,应选择下一肋骨上缘穿刺;
穿刺点局部消毒、铺巾、局麻;
穿刺针***下穿刺胆道,进针时嘱患者呼气后屏住气,穿刺针进入肝脏后嘱患者浅呼吸,针头朝向T12缓慢推进至距椎体2cm处停止,退出针芯,注射器负压抽吸并缓慢退针,如有胆汁流出停止退针,注入造影剂使胆系完全显影;
引入同轴导丝,退出穿刺针,经导丝引入扩张导管,退出导丝;
经扩张导管引入超滑导丝,退出扩张导管,经导丝插入单弯导管或Cobra导管,导管与导丝相互配合使导丝通过胆管狭窄段,随后导管跟进通过狭窄段,退出导丝;
经导管引入超长导丝,退出导管,经导丝插入引流管或放置支架。
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引流方式的选择
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