中医诊断简答题.docx

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中医诊疗简答题
中医诊疗简答题
诊疗简答题:
试述虚证失神的特色表现及临床意义
答:临床表现一般为精神微脉,面色无华,两目昏暗,呼吸气微或喘促,语言错杂,形体羸
瘦,动作困难,反响愚钝,甚则神识不清,提示正气大伤,精气亏虚,、久病病人,属病重.
试述假神的特色表现及临床意义
答:临床表现一般为久病、大病,精气本已极度虚衰,而忽然神识清醒,眼光转亮而浮光外露,语言不休,语声清明,欲进饭食,想见亲人,
,阴阳马上离决,
病病人临终前的表现,先人比作“回光返照”或“残灯复明”
何谓假神?假神与大病好转如何鉴识?
答:久病、大病,本已失神,忽然出现某些症状,临时“好转”,其精神好转是渐渐的,并与整体状况好转相一致,如饮食渐增,面色渐润,舌上复生薄白苔,身
体功能渐复等,而假神常见于告急病人,神识忽然“好转”而整体状况其实不好转,二者不一致,且为时短暂,病情很快恶化.
:主脾虚,湿盛.
脾虚:萎黄-脾胃气虚,-性情虚衰,-肝郁脾虚.
湿盛:黄疸-面、目、尿俱黄
面黄鲜亮如橘皮,属阳黄,湿热熏蒸为患;面黄昏暗如烟熏,属阴黄,寒湿郁滞为患.
简述赤色的主病和分类主病.
答:主热证,亦可见于戴阳证
实热证,满面通红.
虚热证,两颧潮红.
简述正常舌象的特色及望舌的主要内容(或舌象剖析重点)
答:舌色淡红,鲜亮、滋润,舌体大小适中,柔嫩灵巧,舌苔平均,,望舌质:神、色、形、态;望舌苔:色、质
.
如何差别薄苔厚苔?辨舌苔厚薄有何意义?
答:薄苔透过舌苔能隐约见到舌体的苔,,,正常或轻病;厚苔是胃气蒸腾湿浊邪气,
邪盛入里或内有痰饮水湿食积.
试述黄苔厚薄燥腻等苔质变化的意义
答:薄黄苔:提示热邪较轻,:邪热深重,邪热入里.
黄腻苔:主湿热内蕴,痰饮化热或食积化热,外感暑湿,:主热邪伤津.
简述喘与哮的特色及差别.
答:喘:呼吸困难,短促迫切,甚则张口抬肩,鼻翼煽惑,:声高息粗,以呼出为快,邪气犯肺.
虚:声低无力,但得一长息为快,肺肾气虚.
哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音,常频频发生,缠绵难愈,多因内有伏痰,引动伏痰,
优选
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痰阻气道,痰气对持于喉间.
鉴识:喘不兼哮,但哮必兼喘,喘以气味迫切困难为主,哮以喉间哮鸣音为特色.
病态呼吸包含哪几种?各有何特色?
答:喘:呼吸困难,短促迫切,甚则张口抬肩,鼻翼煽惑,不可以平卧.
哮:呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音,常频频发生,缠绵难愈,多因内有伏痰,引动伏痰,痰阻气道,痰气对持于喉间.
气短:呼吸短促,不可以接续,气虽急而不伴痰鸣,:呼吸轻微而声低,气少不足以息声低不足以闻.
问诊主要咨询哪些内容?
答:一般状况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等.
常有的寒热种类有哪几种?各有何特色及临床意义?答:有四种恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热来往.
恶寒发热:指病人恶寒与发热同时并见,常见于外感病的早期阶段,是诊疗表证的重要依照.
但寒不热:.
:,也见于寒邪直接侵袭脏
腑.
久病畏寒:,得温可缓,多因阳气虚衰,形体失于和煦所致,常伴四肢不温,面白舌淡,脉沉迟无力等阳虚证.
但热不寒:指病人只发热不觉严寒,.
寒热来往:,互为进退的病理表现,为半表半里证的特色,可见于伤寒少阳病和疟疾.
何谓自汗、盗汗?各有何临床意义?
答自汗:常常白天汗出过多,.
盗汗:入眠以后汗出,.
简述虚证、实证痛苦产生的机理及临床特色.
答:虚证痛苦为因虚致痛,即不荣则痛,因气血不足或阴精损失,使脏腑、,时作时止,痛而喜按,常见于久病患者.
实证痛苦为因实致痛,即不公则痛,因实邪阻滞脏腑、经络,,或气滞血瘀,或痰饮水湿内停,,连续不解,痛而拒按,常见于新病患者.
简述洪脉、细脉的脉象特色及临床意义.
答:洪脉:脉体宽大,充分有力,来盛去衰,,邪热亢盛,邪正剧争,气盛血涌,,可见于夏天阳气亢盛之时.
细脉:脉细如线,,诸虚劳损(金饰无力);又主湿邪为病(细缓).生理性细脉,见于冬季(脉道缩短).
简述滑脉、涩脉的脉象特色及临床意义.
答:滑脉:来往流畅,如珠走盘,,食积,.
涩脉:形细而行迟,来往晦涩不畅,,气滞血瘀、,精伤、血少.
简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特色及临床意义.
答:弦脉:端直以长,,诸痛,痰饮,,,见春天,亦见于老年生理性退化者.
弱脉:、气血俱虚.
微脉:极细极软,按之欲绝,,阳气衰微(心肾阳气衰微).久
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病脉微为正气将绝,新病脉微为阳气暴脱.
何谓阴虚证、阳虚证,常有哪些临床表现?
答:阴虚证:形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,颧红,口燥咽干,小便短黄,大便干结,舌
红少津或少苔,脉细数.
阳虚证:常常畏冷,四肢不温,嗜睡踡卧,面无人色,口淡不渴或喜热饮,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,,病势较缓,病程较长.
何谓亡阳证,常有哪些临床表现?
答:体内阳气极度衰微而欲亡脱,,呼吸气微,面无人色盗汗淋漓,质稀如水,脉微欲绝.
何谓八纲辨证?八纲证候间关系有哪几种?
答:八纲辨证:医生运用八纲,对四诊所获取的全部病情资料,进行剖析综合,进而初步获取对于
病位,病性,,二是证候转变,三是证候真假.
气虚证、血虚证的临床表现.
答:气虚证:神疲备力,气短声低,少气懒言,或面白少华,头晕,自汗,易感冒,活动诸症加重,舌淡嫩,脉虚.
血虚证:面白无华或萎黄,眼睑、唇、舌、爪甲色淡,头晕眼花,心悸健忘,失眠多梦,或手足发麻,或妇女月经量少色淡,或月经后期,甚或闭经,脉细无力.
气滞、血瘀证的临床表现(或痛苦特色)
答:气滞证:胀闷或痛苦(胀痛、窜痛、攻撑作痛)是轻是重,部位不定,一般按之无形,痛胀常随气行而舒,因不良情绪而引发或加重.
血瘀证:刺痛,固定不移而拒按,夜间痛甚.
如何从病因、病机及临床特色方面差别阳水与阴水?
答:阳水:病因:外邪侵袭,湿热,:肺失宣降,风水相搏,脾失健运,:浮肿先见于眼睑,颜面,快速遍布浑身肌肤,伴发热恶风,头痛身疼,咽喉不利或肿痛,咳嗽,小便黄赤,舌暗苔腻,脉浮数.
阴水:病因:久病劳伤,阳水失治,:脾胃阳虚,健运失态,气化失司,水湿内停,甚凌心射肺,临床表现:水肿先见于足胫,下肢,渐渐发展到浑身,伴脘痞腹胀,恶心呕吐,食少纳呆,神疲备力,畏寒肢冷,或伴气喘不可以平卧,眩晕心悸,大便溏薄,舌淡苔白滑,脉沉细.
肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴识?
答:二者病理基础均为肝肾阴虚,属阴虚阳亢,上实下虚证.
但肝阳化风证病重,若肝肾之阴久亏,肝阳亢逆无制,可突发动风之象,而转成肝阳化风证.
肝阳上亢证以眩晕,头领胀痛,虎头蛇尾等上亢症状为主,同时兼见腰膝痠软,耳鸣等
,并以突发动风之象为特色,如眩晕欲
仆,项强肢颤,舌强语謇,或卒倒神昏,喎僻不遂等.
?
答:均见动风之象,但因病机不一样,故动风之象有别.
热极生风证-因热邪亢盛,灼伤筋脉,引动肝风所致,以高热伴见手足抽搐有力,颈项
强直为诊疗重点,真实热症.
肝阳化风证-由肝肾阴虚,肝阳亢逆无制而成,以眩晕欲仆,强肢颤,或卒然昏迷,口
眼倾斜,半身不遂,舌强不语为主症,属阴虚阳亢(或本虚标实)之重证.
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何谓肝风内动证?试述肝风内动四证的病机及临床特色.
答:肝风内动证:泛指脏腑功能失调患者出现眩晕欲仆,抽搐,震颤,蠕动等以“摇动”表现为主
症的证候.
肝风四证:
均见动风之象,但因病机不一样,故动风之象有别.
热极生风证-因热邪亢盛,灼伤筋脉,引动肝风所致,以高热伴见手足抽搐有力,颈项
强直为诊疗重点,真实热症.
肝阳化风证-由肝肾阴虚,肝阳亢逆无制而成,以眩晕欲仆,强肢颤,或卒然昏迷,口
眼倾斜,半身不遂,舌强不语为主症,属阴虚阳亢(或本虚标实)之重证.
血虚生风与阴虚动风证-均由阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动而成;前者以手足麻痹,
震颤或肌肉瞤动兼血虚证为特色,后者以手足蠕动兼阴虚证为特色,二者均属虚证.
简述心血虚证与心阴虚证之异同
答:同:皆因心失所养,心神不安所致;共症为心悸,失眠多梦.
异:心血虚证有眩晕,面唇舌淡白,脉纤弱等血虚证候;心阴虚证有五心烦热,潮热盗汗,颧红,舌红少津,脉细数等阴虚内热证候.
简述心气虚证与心阳虚证之异同
答:同样:共见心悸,熊猫气短,自汗等心气虚证.
不一样:心阳虚证重,常由心气虚发展而来,表现为心悸或怔忡,胸闷或心疼,有畏寒肢冷等阳虚寒症表现,或面唇青紫,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉沉迟无力或结代.
试述心气虚、心阳虚、心阳虚脱证之间的联系和差别
答:是心的功能损害由轻到重的三个阶段,三者之间互相联系,心气虚证以心悸,胸闷兼气
虚证为特色;心阳虚证是在心气虚的基础上,出现气度闷痛,畏寒肢冷等虚寒证候为特色;心阳暴脱证是在心阳虚的基础上,忽然出现盗汗,肢厥,脉微等亡阳证候为特色.
?临床如何辨证求因?
答:心脉痹阻证:血瘀,痰阻,寒凝,气滞而致心脉阻痹不通,出现以心悸怔忡,胸闷心疼为主症的证候.
本证可因血瘀,痰阻,寒凝,气滞等病因,阻滞心脏脉络所致,;痰浊内盛,气血呆滞则瘀;感寒或阳虚寒凝,则血行不畅;七情内伤,
,但互相兼夹而致病者更加常见,年逾四旬,痰瘀交阻者许多.
简述性情虚证与脾阳虚证之异同.
答:均可见性情虚,脾失健运所致的证候如纳少,腹胀,,脾阳虚证是在性情虚证基础上发展而成,故以“阳虚则寒”的寒、凉表现为特色,如腹部隐痛,喜温喜按,形寒肢冷,口淡不渴,带下清稀量许多.
试述脾虚四证的病例联系及各自的临床特色答:同:均以性情虚为病理基础进一步发展而成.
异:脾虚四证病机不尽同样,故临床表现各有特色.
性情虚证以,失于健运为主要病机,以食少,腹胀,便溏,兼神疲备力等气虚表现为特
征.
脾阳虚证在性情虚基础上,阳虚生寒所致,以腹部冷痛绵绵,喜温喜按,形寒肢冷等虚
寒见症与性情虚证并见为特色.
脾虚气陷证是因性情亏虚,升举无力而清阳下陷所致,以脘腹坠胀,或内脏下垂等下陷证候与性情虚证并见为特色.
脾不统血正因性情亏虚,统血无权而致,以各样慢性出血(便血,尿血,吐血,肌衄,
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活跃经过多,崩漏)与性情虚证并见为特色.
燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?
答:同:均有干咳或少痰,痰粘难咯,甚则咯血,口干咽燥,舌干燥少津等一派肺系津伤之
症.
异:,肺津受损,虚热内生所致,属内燥,必兼颧红,潮热盗汗,五心烦热,,发生于秋天,因燥邪犯肺,肺卫
失宣所致;兼发热微恶风寒,头痛,苔薄,脉浮等表证.
风寒犯肺与风热犯肺、燥邪犯肺证异同?
答:同:三证均为外邪侵袭肺系,肺卫失宣所致;以咳嗽、喀痰为主症,并兼外感表证.
异:因感觉病邪的性质不一样,故痰的性状(寒痰、热痰、燥痰)及表证的特色(表寒证、表热证、燥邪犯表证)各异.
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